30 лет назад

Применять гормонозаменительную терапию начали на Западе, лет 30 назад. Сначала для лечения остеопороза - хрупкости костей. С наступлением климакса организм женщины перестает вырабатывать в достаточном количестве женские половые гормоны, которые поддерживают определенный уровень кальция в костях, и кости к 75-85 годам у многих дам становятся такими хрупкими, что переломы почти неизбежны. А срастание костей в этом возрасте идет очень тяжело. Вот медики и пытались справиться с остеопорозом, давая пожилым дамам небольшие дозы женских половых гормонов. Но потом оказалось, хотя кости у дам окрепли, у некоторых развился рак молочных желез. Среди тех, кто принимал женские половые гормоны после 70 лет, заболевших раком было 20%.

Сейчас медики знают, что предупреждение остеопороза с помощью женских гормонов не дает никаких страшных последствий, только, если гормоны назначаются пациенткам в определенный промежуток времени - до 55-60 лет. Тогда в 80 лет кости у них не будут ломаться.

Почему чаще?

"Раньше врачи говорили, что гинеколога женщина должна посещать раз в год. А мне врач сказал, что теперь, после 50-ти, надо приходить на осмотр раз в полгода. Почему?"

Возраст от 45 до 55 лет — это время постепенного выключения репродуктивной и менструальной функции вследствие функциональных (запрограммированных) изменений гормонального фона женского организма. В период такой нестабильности организм более чувствителен к любого рода стрессам, которые реализуются нарушениями менструального цикла, могут сопровождаться кровотечениями и гиперпластическими процессами эндометрия — избыточным разрастанием слизистой полости матки. Изменения столь динамичны, что, при контроле реже 1 раза в 6 месяцев, весьма вероятно упустить ситуацию, что потребует более агрессивных методов диагностики и лечения. Правильнее планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы женщина обращалась не в момент уже возникшего и продолжающегося не одну неделю (что весьма нередко) кровотечения, а лишь только появляется нерегулярность цикла и/или изменения характера месячных. Пока не выбрана схема контроля и лечения мои пациентки обращаются ко мне за той или иной коррекцией 1 раз в 3 месяца.

Обращаемость женщин в постменопаузе к гинекологу по поводу урогенитальных расстройств в Москве составляет только 1,5%, в сравнении с 30-40% среди женщин развитых стран.

Урогенитальный тракт: влагалище, уретра, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников имеют единое эмбриональное происхождение и развиваются из урогенитального синуса.

Единое эмбриональное происхождение структур урогенитального тракта объясняет наличие рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам, практическим во всех его структурах: мышцах, слизистой оболочке, сосудистых сплетениях влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также мышцах и связочном аппарате малого таза. Однако, плотность рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам в структурах урогенитального тракта значительно ниже, чем в эндометрии.

Распространенность метаболического синдрома (МС) приобретает эпидемические масштабы, что требует интеграции различных медицинских специальностей с целью своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики. Нарушение липидного обмена (дислипидемии) является одним из основных факторов развития МС. У больных с МС часто наблюдается сочетание «традиционных» маркеров риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) (повышение содержания холестерина (ХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)) с нетрадиционными — повышение концентрации триглицеридов (ТГ), малых модифицированных частиц ЛПНП (липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП)), низкий уровень ЛПВП. В настоящее время доказано, что увеличение уровня ТГ, ЛПОНП и снижение уровня ЛПВП являются независимыми факторами ИБС, а также отражают эффект гиполипидемической терапии.

Дислипидемии классифицируются в зависимости от того, уровень каких именно липидов и липопротеидов выходит за пределы нормы. Согласно классификации Фредриксона (1967) выделяют 5 фенотипов дислипидемий. Для I типа характерно повышение хиломикронов, ТГ, ХС, для IIа типа — повышение ЛПНП, ХС (может быть норма), для IIб типа — повышение ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, ХС, для III типа — ЛПОНП, ТГ, ХС, хиломикроны, для IV типа — повышение ЛПОНП, ТГ, ХС (может быть норма), для V типа — повышение ЛПОНП, хиломикроны, ХС, ТГ. Риск развития атеросклероза резко повышается для коронарных и периферических сосудов, начиная со IIа типа.

 1. Цветы ромашки аптечной - 10 гр.; Трава тысячелистника  -  10  гр.;
Трава лапчатки гусиной - 10 гр.; Трава чистотела - 5 гр.
     1 Столовую ложку сбора  на  стакан  кипятка.  Настаивать  30-40  мин.
Процедить. Принимать по 2 стакана настоя в день небольшими глотками.
     
     2. Цветы календулы (ноготки) - 10 гр.; Цветы просвирника  -  10  гр.;
Трава грыжника - 15 гр.; Плоды аниса - 15 гр.; Трава фиалки трехцветной  -
15 гр.; Корень стальника колючего - 15 гр.; Цветы бузины черной - 15  гр.;
Кора крушины - 15 гр.; Корень солодки - 15 гр.
     Все хорошо перемешать. 1 Столовую  ложку  сбора  на  стакан  кипятка.
Настаивать, укутав на 30 мин. Принимать 2 стакана  настоя  в  течение  дня
небольшими глотками.

   Карен Арлен была по делам в Нью-Йорке, когда внезапно у нее  началось
кровотечение в середине менструального цикла. "Вначале я решила, что де-
ло обойдется небольшими кровянистыми выделениями, как уже бывало раньше,
но выделения были такими же обильными, как во время менструации, - гово-
рит она. - Я испугалась. Мне 48 лет, поэтому мне пришло  в  голову,  что
это может быть связано с началом менопаузы, но я хотела  знать  наверня-
ка".
   Когда Карен вернулась домой, она обратилась к гинекологу. "Я чувство-
вала себя немного виноватой, - признается она. - Я сказала  врачу,  что,
возможно, у меня просто менструация, и она согласилась с этим, но  доба-
вила, что я не должна извиняться. Любое кровотечение  в  середине  цикла
может быть симптомом чего-нибудь гораздо более серьезного, например  ра-
ка. Врач одобрила мой приход к ней на проверку. В 28 лет рак матки можно
было бы исключить, но в 48 лет стоит провериться".
   В случае с Карен несколько тестов позволили убедиться, что рака у нее
нет, что кровотечение в середине менструального цикла действительно было
первым симптомом менопаузы. Но ее пример показывает, что  должна  делать
каждая женщина в ситуации, когда нарушается привычное  течение  менстру-
альных циклов, идет ли речь о несвоевременном кровотечении или о  схват-
кообразных болях во время менструаций. Она должна первым делом  посетить
врача. "Хотя в большинстве случаев причина  оказывается  очень  простой,
неразумно не выяснить ее", - предупреждает Джилл Мора Рабин, доктор  ме-
дицины, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в отделении  урологии
и гинекологии Еврейского медицинского центра в Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк.
   "Если у вас еще нет своего врача, найдите врача, которому вы  сможете
доверять, - советует д-р Рабин. - Лучше сразу обратиться по поводу  нео-
бычного симптома, потому что, если вы будете  игнорировать  его,  он  не
пройдет, а прогноз может ухудшиться".
 

Каждая женщина в определенное время своей жизни сталкивается с таким естественным процессом, как менопауза, когда выработка женских половых гормонов постепенно сходит на нет. Довольно часто климактерический период может сопровождаться неприятными симптомами или даже провоцировать развитие заболеваний. Но если позаботиться о здоровье заранее, этого можно избежать.

Менопауза - завершение репродуктивного периода, когда работа женской репродуктивной системы постепенно затухает - уменьшается, а затем и полностью прекращается выработка женских гормонов. Средний возраст наступления менопаузы колеблется от 45 до 50 лет, но может варьироваться и более широко, в зависимости от наследственности, образа жизни, тех или иных гормональных нарушений и т.д.