Из инструкций Мерсилайна

 1. Как действуют Внутриматочная спираль (ВМС)
 Внутриматочное средство -- это небольшое приспособление из пластика или из
 пластика с медью, вводимое в полость матки. ВМС - высоко эффективный и
 безопасный метод предохранения от нежелательной беременности.

 2. Показания
 Чтобы спираль была безопасной, нужно соблюдение четырђх условий:
 * отсутствие воспалительных заболеваний половых органов,
 * наличие одного полового партнђра,
 * отсутствие патологии матки,
 * желательно, чтобы женщина уже рожала

 2. Противопоказания
 Не рекомендуется использовать ВМС во всех перечисленных ниже случаях:
 * Злокачественных опухолях тела или шейки матки
 * Маточных кровотечениях неизвестного происхождения
 * Беременности подозреваемой или установленной
 * Внематочной беременности в анамнезе или наличии предрасполагающих
 факторов для внематочной беременности, таких как сальпингит, эндометрит
 или тазовый перитонит
 * Врожденных или благоприобретенных пороках развития, или деформации
 матки или шейки матки; или множественных миомах матки, при обильных
 кровотечениях во время менструаoee, гиперплазии эндометрия, дисплазии
 шейки матки.
 * Инфекционных заболеваниях половых органов (за исключением кандидоза)
 * Венерических заболеваниях в течение последних 12 месяцев (за
 исключением бактериального вагинита, кандидоза, рекуррентного герпеса,
 вирусных инфекций, гепатита В или цитомегаловирусной инфекции)
 * Инфицированном аборте за последние три месяца
 * Воспалительных заболеваниях органов малого таза в настоящем и
 рекуррентного в анамнезе
 * Аллергии к меди (для медьсодержащих ВМС)

Из Информационного письма Минздрава

 С внедрением метода лапароскопии в гинекологию появилась возможность
производить стерилизацию женщины с наложением специальных колец или зажимов
 на маточные трубы, что препятствует контакту сперматозоидов с яйцеклеткой.
 Эта стерилизация обратима, так как при снятии колец проходимость труб
восстанавливается. Возможна необратимая стерилизация способом перевязки или
 окклюзии труб электрокоагуляцией.
 В настоящее время метод стерилизации женщин официально разрешен в России,
 однако, законодательно ограничен использованием стерилизации только у
женщин старше 35 лет, имеющих не менее 2-х детей. По медицинским показаниям
 этот метод может применятся независимо от возраста и количества детей. В
1993 г. было проведено 11700 стерилизаций, что составляет мизерную долю для
 34 млн. женщин фертильного возраста в России.
 Каждая 4-я женщина США использует метод стерилизации. В развивающихся
 странах широкое распространение получила не только женская, но и мужская
 стерилизация, которая значительно проще, безопаснее и производится в
 амбулаторных условиях. Она заключается в иссечении семявыводящего протока.
 На мужские гормоны это не влияет, они продолжают поступать в кровь.
 Продолжает выделятся эякулят, так как сперма составляет только его часть.
 На половой активности операция не отражается. Стерильность мужского
 эякулята появляется не сразу, потребуется не менее 12 эякуляций для того,
 чтобы вся сперма была выведена из организма.
Предполагается, что в мире в ближайшее десятилетие количество семейных пар,
 желающих получить доступ к современным контрацептивам увеличится на 60%.
 Поэтому служба планирования семьи должна быть гибкой,чтобы отвечать
 потребностям населения в гигиеническом обучении и обеспечить возможность
 обращения в любое время за консультацией или помощью.

* Что такое Дeпо-Провера ?
* Как действует Дeпо-Провера ?
* Насколько изучено действие Дeпо-Провера ?
* Какие преимущества у Дeпо-Провера ?
* Есть ли побочные явления у Дeпо-Провера ?
* Кто может пользоваться Дeпо-Провера ?
* Когда следует начинать инъекции и когда их следует прекращать?
* Каков риск наступления беременности, если не произвести очередную
инъекцию в установленный срок?
* Влияет ли Дeпо-Провера на массу тела?
* А если я захочу забеременеть?
* Как определить нет ли у меня аллергии на Дeпо-Провера ?
* Как объяснить, что Дeпо-Провера при большей эффективности имеет
 меньше ограничений на применение чем оральные контрацептивы
 (например курение, возраст старше 35 и пр.)?
* Насколько лучше переносится Дeпо-Провера по сравнению с ОК
* Как взаимодействует Дeпо-Провера с другими
 лекарственными препаратами?
* Могут ли возникнуть кожные изменения при приеме Дeпо-Провера ?
* Может ли применение Дeпо-Провера вызвать рост волос на лице и других
частях тела?
* Может ли Дeпо-Провера вызвать депрессию.
* Может ли Дeпо-Провера снизить половое влечение?

*

 ВОПРОС: Что такое Дeпо-Провера?

 ОТВЕТ: Дeпо-Провера - это инъекционный контрацептив, назначаемый врачом и
 который надо вводить один раз в три месяца путем глубокой внутримышечной
 инъекции (плечо, ягодица).
 Одна инъекция Депо-Повера (1 мл) расcчитана на женщину любого веса и
 возраста. Эффективность препарата составляет 99,7% (подробнее здесь)
 В настоящее время высокая контрацептивная эффективность препарата
 подтверждена более чем в 90 странах мира, включая США, Великобританию,
 Францию, Бельгию.

*  Можно ли принимать ОК после гепатита?
*  Можно ли принимать таблетки при склонности к анемии?
*  Можно ли пользоваться контактными линзами во время приема таблеток?
*  Можно ли принимать таблетки очень худым женщинам?
*  Можно ли принимать таблетки при варикозе,
*  Можно ли принимать таблетки при диабете?
*  Какие таблетки можно принимать после 40 лет
*  Можно ли принимать таблетки в 16 лет?

*

 ВОПРОС: Я перенесла инфекционный гепатит. Правда ли, что я никогда не могу
 принимать таблетку?

 ОТВЕТ: Если вы заболели инфекционным гепатитом (кожа и глазное яблоко
 желтовато окрашиваются), во время приема ОК, необходимо немедленно
 прекратить прием. Спустя 6 месяцев вновь можно начинать прием, если
 контрольные исследования функции печени будут в норме. Однако, при этом
необходимо повторно проводить контрольные исследования после первого месяца
 приема таблетки. Т.е. если Вы ранее перенесли инфекционный гепатит -
 запрета на прием ОК нет.
Дело обстоит иначе, если желтуха возникла во время предыдущей беременности.
 В этом случае желтуха вызвана не вирусной инфекцией, а гормонами, котрые
 образуются во время беременности в повышенном количестве. Поскольку
 таблетки содержат подобные искусственные гормоны, если женщина страдала
 желтухой такого типа во время беременности, то ей действительно
 противопоказано применение ОК.

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК. ПРАКТИКА ПРИЕМА
* Что делать, если забыли принять таблетку
* Понос, рвота во время приема ОК
* Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?
* Прекращение приема ОК перед операцией
* Витамины, питание и ОК

*

 ВОПРОС: Что делать, если во время приема таблетки наступает рвота, или
 понос?

 ОТВЕТ: Понос приводит к таким же последствиям, как
 пропуск в приеме таблетки. В результате этого, могут встретиться как
"прорывное" высвобождение яйцеклетки (и вследствии этого беременность), так
 и кровотечение. Если рвота возникает более чем через 3 часа после приема
 таблетки, то ничего не следует делать, ведь таблетка уже всосалась в
 желудок. Если рвота возникла в течение 3 часов после приема таблетки, то
 необходимо принять дополнительную таблетку, как можно быстрее. Если эта
 таблетка не вывелась наружу при рвоте и это случилось в течение 12 часов
 (значит не истекло 36 часов со времени приема таблетки перед рвотой)
 необходимо продолжать прием таблетки обыкновенным способом.
 Если же вырвало и вторую таблетку, то по возможности, - необходимо
 принимать следующую таблетку. Однако, в таких случаях контрацепция
недостаточна и поэтому действительно 14-дневное правило (значит, необходимо
 пользоваться и другим методом контрацепции в течение следующих 2 недель).
В случае поноса уменьшается всасываемость таблетки. Влияние этого еще менее
 предвидимо чем у рвоты. Это означает, что при поносах необходимо соблюдать
 14-дневное правило, конечно, таблетки следует принимать и в дальнейшем по
 обыкновенной схеме.

* Что такое контрацепция после полового акта?
* Каким образом Пoстинор оказывает свое действие?
* Как следует принимать Пoстинор?
* Кому можно рекомендовать посткоитальную контрацепцию?
* Какие побочные явления может вызывать Пoстинор?
* Насколько эффективен Пoстинор?
* Я принимала Пoстинор и всђ-таки забеременела. Может ли это оказать вред
ребенку?
* Пoстинор и кровотечения
* Пoстинор и задержка менструаций. (1)
* Пoстинор и задержка менструаций. (2)
* Какие еще есть препараты типа Пoстинора?

*

 ВОПРОС: Что такое контрацепция после полового акта?

ОТВЕТ: Если женщина не принимает соответствующего контрацептивного метода и
живет нерегулярной половой жизнью, то вероятность забеременеть колеблется в
 пределах 4-20 %. В этом случае можно довести до минимума возможность
забеременеть применением определенных гормонов. Одной из таких возможностей
 является прием Пoстинора. Однако, в связи с тем, что применение пoстинора
 сопровождается значительным числом осложнений в виде различных нарушений
 менструального цикла,наиболее предпочтительным является метод Юспе.
 Этот метод заключается в - приеме Других известных комбинированных
 таблеток. Схема применения следующая. После полового акта необходимо
 принять 2 таблетки oвидона (cм. также здесь), затем спустя 12 часов,
 дополнительно 2 таблетки. После этого не допускается половая жизнь и
 приблизительно через 10-12 дней после этого появляется кровотечение (от
 отмены гормона).
 Однако следует подчеркнуть, что оба метода рекомендуются лишь небольшому
 проценту женщин и никак не пригодны для тех, кто живет регулярной половой
 жизнью. В основном посткоитальная контрацепция имеет значение в так
 называемых опасных ситуациях, т. е. когда женщина не применяла никакого
 контрацептивного метода, а половой акт все-таки имел место. Это могут быть
 также случаи разрыва презерватива или изнасилование.
Не следует применять данный метод повторно для предупреждения беременности.

 * Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
 * Как действуют противозачаточные таблетки
 * Что такое многофазные ОК
 * Какие ОК лучше
 * Насколько эффективны ОК
 * Каков риск забеременеть на первом месяце приема ОК?
 * Прием ОК до 18 лет
 * Нужно ли наблюдение у врача во время приема
 * Как долго и до какого возраста можно пользоваться ОК?
 * Как долго и до какого возраста можно пользоваться мини-пили?
 * Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют на
 организм?
 * Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?
* Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует. Это правда?
 * Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
 подруга)?
 * Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?
 * Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
 время кормления грудью?


 * ВОПРОС: Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют
 на организм?

ОТВЕТ: Первые противозачаточные таблетки содержали большые дозы гормонов,
что иногда приводило к осложнениям. С тех пор и сложилось мнение о вреде
гормональных таблеток. В современных препаратах дозы гормонов снижены во
много раз, поэтому осложнений практически не бывает. За всю историю
гормональных контрацептивов ими пользовались 200млн. женщин. Международные
эксперты, которые постоянно проводят широкомасштабные исследования по всему
миру, пришли к выводу, что современные препараты при правильном применении
не оказывают вредного воздействия на организм.

* ВОПРОС: Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?

 * ВОПРОС: Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?

ОТВЕТ: Гормоны - это биологически активные химические вещества, которые
вырабатываются в организме железами внутренней секреции, и регулируют
деятельность внутренних органов.
Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые
вырабатываются яичниками - эстрогеном и прогестероном. Средняя
продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В
первые 14 дней цикла под влиянием эстрогена растет фолликул (пузырек), в
котором созревает яйцеклетка, а в матке в это же время происходит рост
внутренней оболочки. В середине менструального цикла (13-14 дней)
происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом
фолликул лопается, и на его месте образуется так называемое "желтое тело",
которое вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к
имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в
полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней
оболочке матки.
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, "желтое
тело" в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки
отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение,
называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.
В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала
яичники и "желтое тело", а затем и плодное место (плацента) в матке
вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие),
которые подавляют овуляцию и "выключают" менструальный цикл на весь срок
беременности. После окончания беременности яичники снова начинают
циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы
возобновляются.

Из информационного письма Минздрава

 Посткоитальная контрацепция применяется в течение 72 часов (3 суток) в
случае, если во время полового контакта не использовались противозачаточные
средства. Она не является постоянным методом предохранения от беременности,
 так как может приводить к различным нарушениям менструального цикла.
 Известный в стране посткоитальный препарат - пoстинор (Венгрия) содержит
 гестаген в виде левоноргестрела в дозе 0,75 мг.
 Механизм его действия, а также противопоказания и побочные действия
 аналогичны мини-пили. Он рекомендуется женщинам, имеющим нерегулярную
 половую жизнь.
 Первая таблетка принимается в течение первого часа после полового акта. В
 течение месяца рекомендуется принимать не более 4-х таблеток.
 В связи с тем, что применение пoстинора сопровождается значительным числом
 осложнений в виде различных нарушений менструального цикла, наиболее
 предпочтительным является метод Юспе (Прим. По данным 1998 г. для
 посткоитальной контрацепции рекомендуется использование гормональных
 препаратов содержащих только чистый левоноргестрел ). Данный метод и его
 модификация заключается в использовании оральных контрацептивов по
 следующим схемам: сразу после полового контакта и через 12 часов поле него
 необходимо принять ОДНО из названных средств в дозе:

Из информационного письма Минздрава

 Несмотря на высокую эффективность гормональных контрацептивов, только 3%
женщин фертильного возраста применяют их в нашей стране, а в Европе и США -
 60-70%. Это обусловлено не только отсутствием отечественного производства
 гормональных средств, но и сохранением определенного недоверия к ним из-за
 недостатка знаний как среди населения, так и медицинских работников.
 Основным механизмом действия гормональных контрацептивов является
 подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. Дело в том, что
 при нормальном менструальном цикле гонадотропные гормоны
 гипофиза-фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) при участии
 гипоталамического рилизинг-фактор стимулируют рост фолликула в яичнике и
 выделение им эстрогена. При высоком уровне эстрогена в момент овуляции
 происходит обратная его связь с центральным звеном, вызывающая блокаду
 гонадотропинов и рилизинг гормона. При регресии фолликула после овуляции,
 уровень эстрогена и прогестерона яичников падает, что снимает блокаду со
 стороны гипоталамо-гипофизарной и освобожденные рилизинг-фактор, ФСГ и ЛГ
 снова начинают стимулировать рост фолликула в следующем менструальном
 цикле.
 Гипоталамус и гипофиз не отличают естественные гормоны яичников или
 синтетические, которые входят в состав гормональных контрацептивов и
 биологическая активность которых в 80-300 раз выше естественных гормонов.
 Высокий уровень и активность синтетических гормонов, входящих в состав
 контрацептивов, вызывает блок гипоталамо-гипофизарной системы в организме
 женщины, в силу чего отсутствуют условия для роста и созревания фолликула.
 Кроме этого механизма действия, гормональные контрацептивы обладают
 дополнительными свойствами, вызывая сгущение шеечной слизи и затрудняя
 продвижения сперматозоидов через канал шейки в матку. Далее, они вызывают
 регрессию эндометрия, вследствие чего нарушается имплантация
 оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональные контрацептивы различаются в зависимости от состава и метода их
 применения.