Как следует принимать гормональные контрацептивы
Если Вы впервые начинаете принимать противозачаточные таблетки, например,
Фемоден или переходите на него с другого препарата, то необходимо принять
первое драже из упаковки в первый день менструального кровотечения. В любом
случае начинать прием следует с драже, маркированного соответствующим днем
недели, и далее по направлению стрелки до конца упаковки. При такой схеме
контрацептивный эффект наступает уже в 1-й день приема.
Семидневный перерыв
После приема последнего драже из упаковки необходимо сделать семидневный
перерыв, в течение которого, как правило, на 2-3-й день начинается
менструальноподобное кровотечение.
Продолжение приема
После 7-дневного перерыва на 8-й день, независимо от того закончилось
кровотечение или нет, начинают прием Фемодена из следующей упаковки.
Если Вы забыли принять драже, возможность наступления беременности очень
невелика.
Есть два варианта решения проблемы пропуска или задержки приема драже.
 * Если Вы опоздали с приемом драже менее чем на 12 часов,
 контрацептивный эффект сохранится.
 * >Если интервал в приеме драже составил-более 36 часов,то необходимо
 продолжить прием, пропуская при этом забытое драже. Дополнительно
 рекомендуем применять в этом цикле другие негормональные
 противозачаточные средства (например, презерватив).

Состав:
Календарная упаковка (1 цикл) из 21 драже, каждое из которых содержит 0,075
мг гестодена и 0,03 мг этинилэстрадиола.
Фармакологические свойства:
Фемоден - новый монофазный оральный низкодозированный гестаген-эстрогенный
препарат для предупреждения беременности. Гестагенным компонентом Фемодена
является производное 19-нортестостерона - гестоден, превосходящий по силе и
селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон,
но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел и др.). Благодаря
высокой активности гестоден используют в весьма низких дозировках (в т. ч.
в Фемодене), в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не
оказывает влияния на липидный и углеводный обмены, отличаясь в этом
отношении от природных гестагенов, которые при длительном применении могут
вызвать метаболические изменения в организме, способствующие в определенной
степени развитию сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Эстрогенным компонентом Фемодена является высокоэффективное пероральное
средство - этинилэстрадиол.
Отличительными особенностями Фемодена являются низкое содержание стероидных
гормонов и их оптимальное соотношение, что обусловливает не только высокую
надежность контрацептивного эффекта, но и хорошую переносимость препарата.
Контрацептивный эффект Фемодена реализуется благодаря блокирующему влиянию
входящих в состав препарата гестагенного и эстрогенного компонентов на
гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, регулирующую нормальный
менструальный цикл. Прежде всего механизм действия Фемодена связан со
способностью гестодена тормозить синтез фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего гормонов гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и
таким образом блокировать овуляцию. Его контрацептивное действие
усиливается этинилэстрадиолом - синтетическим аналогом фолликулярного
гормона эстрадиола, также участвующего в регуляции менструального цикла.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами,
препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки,
контрацептивный эффект Фемодена обусловлен и снижением восприимчивости
эндометрия к бластоциту, а также повышением вязкости слизи, находящейся в
шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов.

Состав и форма выпуска

 * Таблетки вагинальные: в упаковке 12 шт.
 1 таб. - хлористый бензалконий 20 мг
 * Свечи вагинальные: в упаковке 10 шт.
 1 свеча - хлористый бензалконий 18.9 мг
 * Крем вагинальный: 72 г (30 аппликаций) в тюбике с аппликатором-дозатором.
 1 туба - хлористый бензалконий 864 мг
 * Тампоны вагинальные: в упаковке 2 шт. 1 тампон - хлористый
 бензалконий 60 мг

Фармакологическое действие
Фарматекс - противозачаточный препарат для местного применения. Является
одновременно спермицидом и антисептиком. Спермицидное действие обусловлено
способностью препарата повреждать мембраны сперматозоидов. Этот механизм
действия обусловливает невозможность оплодотворения поврежденным
сперматозоидом.
Препарат оказывает противомикробное действие. In vitro препарат эффективен
в отношении Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis,
вируса герпеса тип 2, Staphylococcus aureus. Препарат не оказывает действия
на Mycoplasma spp. и слабо действует на Gardnerelia vaginalis, Candida
albicans, Haernophilus ducreyl и Treponema pallidum.
In vivo компоненты препарата проявляют некоторую активность в
предупреждении некоторых заболеваний, передающихся половым путем, однако
доказательств этому не имеется.
Препарат не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.

Состав и форма выпуска
Таблетки: в упаковке 28 шт.
1 таб. - линестренол 500 мкг

Фармакологическое действие
Экслютон - гестагенный контрацептивный препарат для приема внутрь с низким
содержанием активного вещества. Контрацептивный эффект Экслютона основан
преимущественно на воздействии на цервикальную слизь (повышение вязкости и
снижение проницаемости). Кроме того, препарат вызывает изменения в
эндометрии, препятствующие нидации оплодотворенной яйцеклетки. У 70%
женщин, принимающих Экслютон, наблюдается также подавление овуляции и
формирования желтого тела. Благодаря этому риск наступления эктопической
беременности крайне незначителен. Для препарата, содержащего только
прогестиновый компонент, Экслютон обладает высокой контрацептивной
эффективностью (индекс Перля, при условии правильного приема препарата,
составляет 0.9).

Прием оральных контрацептивов, который предшествовал беременности, не
увеличивает риск возникновения различных дефектов плода. Неумышленное
использование гормональных контрацептиовов в ранние сроки беременности не
оказывает тератогенного или мутагенного эффекта, не влияет на пол плода. В
то же время следует помнить, что по классификации FDA эстрогены и гестагены
по степени риска при беременности относятся к категории Х. Возможный риск,
связанный с приемом гормональных контрацептивов, в этом случае значительно
превышает пользу; при установленной беременности и при подозрении на неђ
следует отменить стероидные гормоны.
Комбинированные оральные контрацептивы подавляют лактацию, поэтому не
являются контрацептивным выбором при кормлении грудью. Небольшое количество
активных веществ может выделяться с грудным молоком. Хранение При
температуре 15-30а€C, в недоступном для детей месте.

Лекарственное взаимодействие
Антеовин следует применять с осторожностью в сочетании:
 * с индукторами печеночного метаболизма, такими как рифампицин,
 производные фенобарбитала, противосудорожные препараты (фенитоин,
 карбамазепин), фенилбутазон, кетоназол; антибиотиками широкого спектра
 действия (тетрациклины, ампициллин, хлорамфеникол, неомицин) из-за
 возможного уменьшения контрацептивного действия; если при приеме
 таблеток появляются кровянистые выделения рекомендуется другой метод
 контрацепции;
 * с антикоагулянтами производными кумарина или индандиона (может
 возникнуть необходимость контроля протромбинового времени и изменения
 дозы антикоагулянта);
 * с трициклическими антидепрессантами, мапротилином; бета-блокаторами
 (может увеличиваться биодоступность и в связи с этим токсичность этих
 препаратов);
 * с оральными антидиабетическими препаратами, инсулином (может
 возникнуть необходимость изменения их дозы);
 * с бромокриптином (снижение эффективности);
 * с гепатотоксическими препаратами, прежде всего с дантроленом (риск
 усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет).

 Фармакокинетика
 Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
 отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
 метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
 (более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
 достигается через 1-2 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям,
 этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
 в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
 Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
 печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.

ПРИМЕЧАНИЯ
* Мы категорически не рекомендуем принимать гормональные контрацептивы без
консультации со специалистами. Если все же вы решитесь на это, внимательно
ознакомьтесь с возможными побочными действиями. Риск их проявления будет
минимальным, если таблетки подберет врач.
* Материалы помеченные КМ вы можете найти в разделе "Фармакологический
справочник" сайта "Медицинская Энциклопедия "Кирилл и Мефодий""
* Материалы помеченные ИМЦ вы можете найти в разделе "GEDEON RICHTER" сайта
Интернет-центр "Медицина"
* ** - двухфазные оральные контрацептивы
* *** - трехфазные оральные контрацептивы

ВОПРОС: Возможно ли забеременеть во время месячных, т.к. я читала, что в
первые три дня можно спокойно совершать половой акт.
ОТВЕТ: Возможно. Только для этого нужно быть совсем особенной женщиной, с
определенными особенностями созревания яйцеклетки. Невозможно забеременеть
во время менструации той женщине, которая беременеет в середине цикла. Для
того чтобы узнать, в какие дни Вы можете забеременеть, необходимо в течение
3 - 4 циклов ежедневно, поутру, не вставая с постели, измерять в течение 5
минут температуру в заднем проходе. Измерили - записали в блокнотик или
поставили точку на графике. Момент созревания яйцеклетки сопровождается
подъемом температуры. От этого дня отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это Ваши "опасные" дни. В остальное время женщина практически бесплодна.

Инструкции Мерсилайна

1. Ритмический метод
Ритмический (физиологический метод) -это:
 * Знание наиболее опасных и безопасных для зачатия дней менструального цикла
 * Воздержание или использование других контрацептивов в "опасные" дни.

Метод основан на определении возможного времени овуляции. Основные способы
:
* Календарный метод
* Температурный метод
* Метод шеечной слизи
* Симптотермальный метод
1.1 Когда используется физиологический метод.
Эффективность метода невысока,поэтому метод считается приемлемым для пар,
которые не желают использовать другие средства контрацепции по религиозным
или иным соображениям или при недоступности других средств.

1.2 Когда не рекомендуется использовать физиологический метод.
Врачи не рекомендуют физиологический метод из-за его недостаточной
эффективности. Особенно он не подходит:
 * При высоком риске нежелательной беременности
 * При нерегулярныхменструальных циклах
 * В период кормления грудью, менопаузы, после аборта, подросткам.

  * Информационное письмо МЗ РФ
 Обзор основных видов гормональной контрацепцци продолжительного действия
 * Инструкции "Мерсилайна"
 Инструкции по применению, наиболее частые вопросы, противопоказания,
 побочные действия и т.д.
 * Инъекционные контрацептивы. FAQ
 Наиболее часто задаваемые вопросы по Депо-провера - основному
 контрацептивному препарату продолжительного действия. Материалы
 предоставлены фирмой Фармацея&˜пджон
 * Эффективность Депо-провера
 Данные ВОЗ показывают, что Депо-провера, наиболее эффективный
 контрацептивный препарат, сравнимый по эффективности только со
 стерилизацией, однако в отличие от последней его действие не является
 необратимым.