Что такое позвоночный канал. Сужение позвоночного канала

Каждый позвонок состоит из тела и дуги. Тело и дуга позвонка образуют позвоночное отверстие. Располагаясь друг над другом, позвоночные отверстия позвонков ограничивают вытянутое по вертикали пространство – позвоночный канал.

Ширина позвоночного канала в среднем составляет 2,5 см, в шейном отделе – несколько уже, самая широкая часть позвоночного канала (более 3 см) располагается на уровне пятого поясничного позвонка. Изнутри позвоночный канал выстилают связки, которые соединяют между собой позвонки. Внутри канала располагается спинной мозг, поэтому часто позвоночный канал называют спинномозговым. Площадь поперечного сечения у спинного мозга меньше, чем у позвоночного канала, поэтому между ними образуется свободное пространство. Оно заполняется жировой клетчаткой и кровеносными сосудами, что дополнительно защищает спинной мозг от ударов о твердые стенки канала при ходьбе и прыжках.

При сужении спинномозгового канала свободное расстояние между его стенками и спинным мозгом уменьшается или исчезает вовсе, что может сказаться на состоянии и функционировании спинного мозга и отходящих от него нервов. Наименьший допустимый передне-задний размер позвоночного канала составляет 10,5 мм, а при сужении его до 3 мм происходит поражение спинного мозга.

Первичное сужение позвоночного канала

Первичным сужением обычно называют врожденную узость позвоночного канала. Редки случаи, когда спинномозговой канал равномерно сужен на всей протяженности, чаще сужение происходит на одном или нескольких уровнях. Ширина спинного мозга взрослого человека составляет от 8 до 15 мм. Поэтому сужение спинномозгового канала, например, до 15 мм в шейном отделе и до 18-20 мм в поясничном для собственного обладателя будет малозаметно, это, скорее, особенность организма, чем собственно патология. Человек длительное время может жить с сужением позвоночного канала и не замечать этой особенности своего организма. Если же сужение значительно и мешает развитию спинного мозга, то это проявляется еще в детском возрасте, когда суженный канал препятствует росту спинного мозга. Такой ребенок находится в большой опасности и ему просто необходима операция по расширению спинномозгового канала. Эта операция связана со многими рисками для ребенка и в нашей стране практикуется крайне редко.

Вторичное сужение позвоночного канала

Вторичное сужение позвоночного канала также вызывает ущемление спинного мозга. Вторичное сужение возникает вследствие нарушения развития структур, прилегающих к спинномозговому каналу: межпозвонковых дисков, позвонков, связок позвоночника или самого спинного мозга. Рассмотрим эти варианты подробнее.

Выпячивания межпозвонковых дисков в спинномозговой канал (протрузии и грыжи дисков) – занимают пространство спинномозгового канала, а при больших размерах сдавливают спинной мозг или отходящие от него нервы. Справиться с такой формой сужения обычно можно консервативными методами. Если же есть показания к оперативному лечению, то производится удаление выпячивания.

К сужению позвоночного канала может также приводить смещение позвонков (т.н. листез) или скручивание позвонков относительно друг друга. Смещение или скручивание проводит к тому, что позвоночные отверстия соседних позвонков не совпадают друг с другом, спинномозговой канал на этом уровне уменьшается на расстояние смещения. Эта ситуация также поправима, в большинстве случаев для восстановления нормального размера позвоночного канала также можно обойтись без операции.

Воспаления и разрастания связок позвоночника временно или постоянно уменьшают размер спинномозгового канала. Воспаление связок позвоночника с последующим их обызвествлением характерно, например, для болезни Бехтерева. Воспаленные связки могут в значительной степени воздействовать на спинной мозг и отходящие от него нервы, вызывая болевые ощущения. Кроме того, воспаление связок часто возникает на фоне протрузии или грыжи межпозвонкового диска на этом же уровне позвоночника, таким образом, действие этих двух факторов суммируется. В данном случае лечение также может быть как оперативным, так и консервативным – это зависит от конкретной ситуации.

Опухоли спинного мозга также сужают пространство спинномозгового канала. Для развития симптоматики не имеет большого значения, злокачественная опухоль или доброкачественная, большее значение имеет ее размер и расположение. А вот для лечения – выяснить природу опухоли очень важно. Доброкачественные опухоли предпочтительно удалять оперативно. Для избавления от первичных злокачественных могут также потребоваться химио- и радиотерапия. В случае, если разрастание является метастазом – необходимо его удаление, а затем поиск и удаление первичной опухоли. Для эффективного лечения сужения спинномозгового канала опухолью спинного мозга

необходима слаженная работа онкологов и нейрохирургов.

Это не все, но самые распространенные причины вторичного сужения позвоночного канала. В сочетании с первичным вторичное сужение может приводить к более серьезным последствиям.

Размер позвоночного канала важен для правильного функционирования спинного мозга человека. Уменьшение спинномозгового канала до определенного размера не влияет на спинной мозг. Дальнейшее сужение может привести к сдавливанию спинного мозга, оно является патологией и требует лечения. Также большое значение имеет природа сужения. Первичное сужение позвоночного канала, которое не оказывает влияния на спинной мозг, может считаться особенностью организма и не нуждается в коррекции. Вторичное сужение - всегда патология, в лечении нуждаются те структуры, которые вызвали это сужение. При сочетании первичного и вторичного, лечение должно быть направлено на устранение вторичного сужения.