Мы можем назвать боль шестым чувством в дополнение к основным пяти:
зрению, слуху, вкусу, обонянию и осязанию, благодаря которым организм
получает большую часть информации о мире. Боль тесно связана с каждым из
пяти чувств, дополняя их, но также, будучи самостоятельным видом
чувствительности, не зависит от них.
Главной ее особенностью
является то, что она дает информацию о наличии внешнего, либо
внутреннего повреждения, хотя и является неприятным, тягостным,
мучительным чувством. Древние греки называли боль сторожевым псом
здоровья, постоянным союзником и помощником врача. Также важным является
то, что боль учит человека осторожности и предупреждает о болезни.
Ч.Шеррингтон
утверждал, что, боль целесообразна, но только до того времени, пока она
предупреждает о нарушении целостности организма. Если информация о
повреждении или болезни уже учтена, а боль остается и превращается в
страдание, то необходимо от нее избавиться.
Анохин П.К. дал свое
определение боли, в котором утверждал, что боль является интегративной
функцией организма, мобилизующей все функциональные системы организма
для предотвращения продолжительного действия вредоносных факторов.
Проблема боли включает в себя три основных аспекта:
1. «Выключение» боли — является медицинской проблемой.
2. Боль негативно влияет на состояние психического здоровья человека, его отношения в обществе, значит эта проблема - социальная
3. Боль является причиной утраты человеком трудоспособности – экономический аспект проблемы.
Болевое
чувство называется «ноцицепция» (от греч. ощущение повреждения), а
рефлексы, развивающиеся на основе боли называют "ноцицептивными”. Данный
тип рефлексов отличается от остальных рефлексов по трем пунктам:
1. Являются двигательными и направлены на устранение повреждающего фактора.
2. Сопровождаются негативными эмоциями.
3. Доминируют над другими рефлексами
Типы боли.
Выделяют
боль соматическую и висцеральную, причем, соматическая разделяется на
поверхностную, когда источник ее располагается в коже, и глубокую, если
повреждающий фактор находится в костно-мышечной системе.
Поверхностная боль разделяется, в свою очередь, на:
эпикритическую (раннюю, острую, четко локализованную) – например, когда мы задеваем кожу чем-то острым;
протопатическую (наступает позже, носит тупой характер, менее локализована, существует более длительное время).
Глубокая
соматическая боль несколько сходна с протопатической поверхностной, но у
нее есть одно важное отличие – она имеет свойство иррадиации, то есть
отдает в окружающие ткани, либо в другую часть организма, где
рефлекторно также развивается болевое ощущение.
При висцеральной
боли источник находится в внутренних органах, как это бывает при
поражении слизистой оболочки желудка при гастрите или сердечные боли при
стенокардии.
Для развития болевого ощущения наиболее характерны две причины:
нарушение целостности кожи, мышц, костей, при этом развивается
соматическая боль;
кислородное голодание тканей и накопление продуктов обмена в них, что
определяется на уровне рецепторов в том органе, где произошло нарушение
кровообращения.
Отраженная боль
Отраженная боль
развивается при наличии болевых ощущений во внутренних органах, при этом
человек чувствует боль не только в них, но и отдаленных областях тела,
как правило, на его поверхности. Она развивается при условии, если в
одном участке спинного мозга сходятся волокна, приносящие болевые
импульсы от пораженного органа и определенного участка кожи. В
литературе описаны взаимосвязи
различных органов и участков кожи, они носят название «зоны
Захарьева-Геда» по фамилиям ученых, описавших их. Например, при боли в
сердце, человек чувствует боль также по левой стороне тела – от левой
половины нижней челюсти до левой лопатки и левой руки. Знание связи
участков кожи с различными внутренними органами дало возможность
развития в восточной медицине метода иглоукалывания.
Фантомная боль
Фантомной
болью называется боль в отсутствующей конечности, развивающаяся после
ее ампутации. Она как правило, возникает у больных, которые страдали от
нее до ампутации. Причиной ее считается возникновение патологического
очага возбуждения в зонах головного мозга, ответственных за боль.
Запускает ее, по различным теориям, либо болевой медиатор, накопившийся в
культе, либо раздражение нерва рубцом в культе. Одной из разновидностей
фантомной боли может быть боль в месте удаленного зуба.
