Отит — это воспаление уха. У детей отиты — весьма частое явление. Различают отиты наружный и средний — в зависимости от того, какой отдел органа слуха воспален. Течение отита бывает острое или хроническое. Воспалительный процесс может сопровождаться нагноением или не сопровождаться им. При отитах иногда нарушается слух (тугоухость легкой или средней степени). Опасность отитов — в осложнениях. Особенно опасны осложнения гнойных отитов. Помня об этом, мама должна быть внимательна к жалобам ребенка; если малыш пожаловался на ушко, маме следует без промедления вызвать детского врача. Тот, осмотрев ребенка, даст необходимые рекомендации и, если сочтет необходимым, назначит консультацию детского ЛОР-врача.

Причины и развитие заболевания. Наружный отит может представлять собой фурункул наружного слухового прохода, но бывает наружный отит и разлитой. Развивается фурункул в результате инфекции, попавшей в волосяной мешочек или в сальную железу, которая располагается около этого мешочка. Причина проникновения инфекции — как правило, незначительная травма кожи (мама не соблюдает осторожность, когда чистит малышу ушко, или ребенок засовывает себе в ушко какой-либо твердый предмет с острыми краями). Острый средний отит чаще развивается как осложнение острого ринита. Возбудителями отита острого среднего могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки и пр. Возникновению отита способствуют аденоидные разращения — они прикрывают устья евстахиевых труб и тем самым создают условия для застаивания воздуха в системе барабанная полость — евстахиева труба. В свою очередь осложнением острого среднего отита, а также осложнением тубоотита является острый гнойный отит. Возбудители этой болезни те же, что мы называли выше. Если по каким-то причинам не проводится своевременное и достаточное лечение острого гнойного отита, если больной ребенок плохо питается, если сопротивляемость его организма снижена вследствие какой-нибудь продолжительной болезни, то острый гнойный процесс в ухе может преобразоваться в хронический, и тогда уже можно говорить о наличии у ребенка хронического гнойного отита. Среди возбудителей этой болезни нужно назвать стрептококки, стафилококки, кишечную палочку. Если в ухе появляется синегнойная палочка, отит протекает очень тяжело.

Проявления болезни. При наружном отите ребенок жалуется на боль в ухе. Боль все нарастает, а при нажатии на козелок ушной раковины усиливается. Температура тела повышается, увеличиваются околоушные и шейные лимфатические узлы, сильно отекают ткани в наружном слуховом проходе — иногда этот проход полностью закрывается. После вскрытия фурункула из уха изливается гной. Вскоре после этого наступает выздоровление. Острый средний отит начинается через некоторое время после появления насморка. Опять же характерный признак болезни — боль в ухе. Иногда ребенок жалуется на боль в обоих ушках. Если нажимать на козелок ушной раковины, боль становится сильнее. Температура тела повышается, страдают аппетит и сон. Появляется шум в ухе, нарушается слух. Оториноларинголог при осмотре больного уха видит покраснение барабанной перепонки. Изменения в анализе крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Острый гнойный отит протекает с такими же симптомами, но к ним еще прибавляются признаки интоксикации организма: повышенная утомляемость, общая слабость, бледность кожи и слизистых оболочек. Повышенная температура тела — до 40°С — держится несколько суток. Боль в ухе становится сильнее и как бы пульсирует. В какой-то момент происходит прорыв гноя, скопившегося в барабанной полости, через барабанную перепонку наружу; причем количество гноя может быть значительным. При прорыве гноя в нем, как правило, обнаруживается примесь крови. После того как гной изольется, боль быстро сходит на нет. Есть нарушение слуха. Для хронического гнойного отита характерно гноетечение, продолжающееся долгое время; гноетечение может быть постоянным или периодически открывающимся. Отделяемое из уха может быть слизистым или слизисто-гнойным; редко — отделяемое гнойное. Если в ухе появляется синегнойная палочка или если гной застаивается в барабанной полости, может появиться гнилостный запах из уха. В больном ухе ребенок ощущает постоянный шум. Врач при осмотре (с помощью специального инструментария) барабанной перепонки видит в ней отверстие. Хронический гнойный отит может осложниться мастоидитом, менингитом; местные осложнения — разрастание грануляций, появление полипов; достаточно редким осложнением является холестеатома.

Лечение. Заболевшего ребенка осматривает оториноларинголог и назначает лечение. Важно полноценное питание; в пищевом рационе ребенка должно быть больше продуктов, являющихся для организма источниками витаминов А, С, группы В и пр. При наружном отите больное ухо прогревают несколько раз в день, делают согревающие компрессы (вокруг уха). В наружный слуховой проход каждый день ставят турунды с синтомициновой эмульсией, или с трехпроцентным борным спиртом, или с левомицетиновой эмульсией. По показаниям назначаются внутрь сульфаниламидные препараты и антибиотики. Эффективно физиолечение. При остром среднем отите лечение также местное и общее. Ухо несколько раз в день прогревается; вокруг уха делают согревающие компрессы с растительным или камфарным маслом, водочные, полуспиртовые компрессы. При сильной боли в ухе — анальгезирующие капли (отинум, карболовый спирт, новокаин и др.). Противовоспалительное лечение проводится трехпроцентным борным спиртом; это средство закапывают в больное ухо несколько раз в день или вводят в наружный слуховой проход в марлевых турундах. При сильном воспалении хорошо помогает противовоспалительная мазь гиоксизон. Эффективность лечения повышается при подключении физиотерапии. Одновременно проводится лечение носа — с целью быстрейшего восстановления функции евстахиевой трубы. По показаниям ребенку дают внутрь обезболивающие препараты, жаропонижающие средства, сульфаниламиды и антибиотики. При остром гнойном отите врач делает парацентез - небольшой надрез в барабанной перепонке; через этот надрез изливается гной, и состояние малыша улучшается. Врач набюдает ребенка каждый день, выполняет туалет уха, ставит в наружный слуховой проход турунды с лекарствами. Больное ухо греют, ставят согревающие компрессы, делают физиопроцедуры. Показаны антибиотикотерапия и общеукрепляющая терапия. Обязательно лечатся нос и носоглотка. При хроническом гнойном отите врач также делает ежедневный туалет уха; местно используются противовоспалительные средства; антибиотики вводят парентерально; назначается физиолечение. В тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, когда могут быть осложнения отита, показано хирургическое лечение. Если удается добиться продолжительного периода без гноетечений, делают операцию по восстановлению целостности барабанной перепонки; эта операция носит название мирингопластики.

Первая помощь. Малыш вдруг пожаловался, что у него болит ухо. Своевременные грамотные действия мамы помогут в этом случае облегчить состояние ребенка и предупредить развитие опасных осложнений. Сначала, конечно, нужно вызвать на дом участкового педиатра. После этого мама должна:
— измерить у ребенка температуру тела. Если температура тела выше 37"С, ребенку рекомендуется дать что-нибудь из жаропонижающих средств: парацетамол в виде сиропа, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в возрастной дозе, маленькому ребенку — поставить цефеконовую свечу; если мама дает больному ребенку ацетилсалициловую кислоту, то непременно на молоке;
— если боль в ухе сильная и ребенок не может ее терпеть, дать для приема внутрь какой-либо обезболивающий препарат — например анальгин в возрастной дозе. Анальгетик вводится и в ухо — можно закапать в ухо новокаин, отинум, если они окажутся в домашней аптечке. Если ни новокаина, ни отинума под рукой нет, можно закапать в наружный слуховой проход несколько капель теплой водки. Довольно быстро боль в ухе ослабевает после введения в него нескольких капель теплого растительного масла. Для этой цели можно использовать любое растительное масло — оливковое, кукурузное, подсолнечное, соевое и пр. (по выздоровлении ребенка ухо нужно промыть, чтобы удалить из наружного слухового прохода остатки масла); после того как мама закапала малышу в ухо одно из названных средств, он должен примерно 15 минут полежать — при этом больное ухо должно быть обращено к потолку. После закапываний наружный слуховой проход всегда затыкают ватным тампончиком;
— прогревать ребенку больное ухо. Процедура прогревания, несмотря на свою простоту, очень эффективна; обусловлена ее эффективность тем, что тепло всегда отличается мягким обезболивающим действием; кроме того, тепло вызывает местное расширение кровеносных сосудов и, значит, прилив крови к воспаленному уху — если кровоснабжение обильное, очаг воспаления рассасывается намного быстрее; иногда бывает достаточно один раз прогреть ухо в самом начале болезни — и процесс воспаления начинает «сдавать позиции». Прогревать ребенку ухо нужно 3-4 раза в день; каждый раз процедура прогревания должна занимать 12-15 минут. Рекомендуется использовать обычную грелку (ребенок должен лежать на грелке больным ухом); важно помнить, что при повышении температуры тела прогревания делать нельзя;
— ставить согревающие компрессы; при отите компресс делают вокруг уха; чаще всего для компрессов используют подсолнечное масло, камфарное масло, водку, спирт, наполовину разведенный водой. Делают согревающие компрессы 2 раза в сутки: один раз днем на 1,5-2 часа и на всю ночь. Если у ребенка повышена температура тела, компрессы ни в коем случае делать нельзя, иначе она еще более поднимется; — закрывать ребенку больное ухо сухой ватой. Пока врач не скажет, что наступило выздоровление, ушко у малыша должно быть постоянно закрыто; вата фиксируется на ухе платком или шапочкой.

Рекомендации народной медицины. Сразу предупредим, что методы и средства, рекомендуемые народной медициной, используются в качестве дополнения к тому основному лечению, которое назначит ребенку оториноларинголог.
При остром среднем отите народные целители рекомендуют: