ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С МЕНСТРУАЦИЯМИ
| 04.11.2010, 17:32 | |
От БОЛЕЙ МОЖНО ИЗБАВИТЬСЯ Не считайте спазматические боли во время менструаций неизбежными. Хо- тя они редко превращаются в серьезную проблему, причиной их может быть эндометриоз, или миомы, или инфекция, которая чревата бесплодием. В большинстве случаев от таких спазматических болей, даже очень сильных, можно избавиться. Так получилось с Мими Коуэн. С ранней юности, как только Мими начала менструировать, она страдала от болей два-три дня до начала менструации и первые дни во время менструации. "Помню, когда мне было 15 лет, я заш- ла в кабинет к медсестре, а она посмотрела на меня и сказала: "Боже мой, ты совсем зеленая", - рассказывает Мими. - Я действительно чувствовала себя ужасно. Я не спала ночами из-за болей". "Лекарства типа ибупрофена, нестероидного противовоспалительного средства, продаваемого без рецепта, могут делать чудеса", - говорит Пен- ни Уайз Бадофф, доктор медицины, автор книги "Средства от менструальных болей и другие хорошие новости". Но менструальные боли бывают разной си- лы. У некоторых женщин они быстро проходят. Если женщины больше двигают- ся, их самочувствие значительно улучшается. Однако есть и такие, которые чувствуют себя буквально умирающими; тогда врач может выписать им несте- роидные противовоспалительные лекарства типа анапрокса, понстела или мотрола. Ваш врач захочет убедиться, что боли не связаны с миомами, представ- ляющими собой доброкачественные новообразования в матке, и эндометрио- зом, заболеванием, при котором кусочки эндометрия, выстилающего матку, отрываются и имплантируются в других местах. Эти ткани во время менстру- ального цикла ведут себя так, как эндометрий матки, то есть они кровото- чат и вызывают спазматические боли. РОЛЬ ПРОСТАГЛАНДИНОВ Однако в большинстве случаев спазматические менструальные боли вызы- ваются гормоноподобными веществами, вырабатываемыми в организме. Это так называемые простагландины. Простагландины вызывают сокращения матки не только во время менструаций, но и во время родов. "Эти сокращения, кото- рые вы ощущаете как боль, служат важной цели", - объясняет д-р Рабин. "Во время менструации слущивается часть слизистой матки. К отрыву тканей приводят спазмы кровеносных сосудов, вызываемые простагландинами. Крове- носные сосуды в матке сжимаются и расширяются, и в это время вырабатыва- ются простагландины. Они поддерживают процесс. В конечном итоге расширя- ющиеся сосуды начинают кровоточить, а это приводит к отрыву поверхност- ного слоя слизистой матки". На этом процесс не останавливается. "В первый день, когда кровотече- ние обильное, спазмы поддерживают расширение сосудов на таком уровне, что слизистая оболочка отрывается, не допуская кровотечения, - говорит д-р Рабин. - Так как матка сокращается, кровь и ткани слизистой выводят- ся наружу". Простагландины вырабатываются у всех. Почему же одни женщины испыты- вают больше боли, чем другие? "Расширение и сокращение сосудов происхо- дит у всех, - продолжает д-р Рабин. - Но болевой порог у разных людей разный. Некоторые вообще не ощущают спазматических болей. Но у ряда жен- щин вырабатывается больше простагландинов, или у них рецепторы связывают простагландины таким образом, что их действие усиливается". Обычно лекарственные средства типа ибупрофена и анапрокса снимают боль, вызываемую спазмами, потому что они являются антипростагландинами, то есть блокируют выработку простагландинов или предотвращают связывание их с рецепторами. Эти лекарства также уменьшают диарею и тошноту, а иногда и приливы, которые бывают у некоторых женщин. Вашему доктору, возможно, придется поэкспериментировать, прежде чем он найдет подходящее для вас лекарство. Мими Коуэн сначала принимала свободно продающийся ибупрофен и отпускаемый по рецепту анапрокс и полу- чила некоторое облегчение. Когда врач выписал ей еще один антипростаг- ландин для снятия болей в шее, Мими обнаружила, что он избавил ее также и от спазматических болей перед и во время менструаций. "И в дальнейшем он продолжал выписывать мне это средство именно для снятия менструальных болей", - говорит она. Некоторым женщинам помогают физические занятия. "Физические занятия способствуют лучшему снабжению тканей кислородом, поэтому токсины и от- ходы жизнедеятельности организма выводятся быстрее", - указывает д-р Ра- бин. Существует ряд нетрадиционных методов, не связанных с употреблением лекарств, которые некоторым помогают. Это медитация, выпивание восьми - десяти стаканов воды в день, переход на диету с низким содержанием жиров и сахара, с очень малым количеством алкоголя и полным отсутствием кофеи- на, диету, которую многие клиницисты находят полезной при предменстру- альном синдроме. САМЫЕ РАЗНЫЕ ПРИЧИНЫ Есть две группы женщин, у которых нерегулярные менструации можно ожи- дать с большой степенью вероятности, - молоденькие девушки, которые только начинают менструировать, и женщины, приближающиеся к менопаузе. В обоих случаях нерегулярность менструаций обычно связана с овуляцией, ко- торая сама по себе может происходить нерегулярно. "Это женщины, распола- гающиеся на разных концах детородного периода, - замечает д-р Рабин. - Яичники молоденькой девушки только начинают вырабатывать зрелые яйцек- летки. В это время овуляция у вас может происходить не каждый месяц, по- этому и менструации у вас могут быть не каждый месяц или бывают нерегу- лярными. Если нет регулярных овуляций, не будет и регулярных менструа- ций, что характерно для начала и конца детородного периода жизни женщи- ны". Тем не менее, если менструальные циклы нерегулярны - отсутствуют, становятся редкими, если менструации очень болезненны или сопровождаются слишком сильным кровотечением - необходимо обратиться к врачу. "Нерегу- лярность менструаций или ненормальные вагинальные кровотечения могут быть признаками рака эндометрия матки или яичников, и это вызывает все большее беспокойство по мере старения женщины, потому что число раковых заболеваний увеличивается с возрастом", - предупреждает д-р Рабин. Существуют и другие причины ненормальных кровотечений. Это могут быть миомы, при которых часто бывают чрезмерно обильные кровотечения, это мо- гут быть доброкачественные разрастания в яичниках, другие доброкачест- венные новообразования в слизистой матки. Аденомиоз, врастание эндомет- рия в стенку матки, может приводить к обильным кровотечениям и чаще все- го бывает у женщин после сорока лет. Эндометриоз также может вызывать очень сильные кровотечения, а также кровотечения в интервале между ову- ляцией и менструацией. У вас может начаться ненормальное кровотечение, если в матке или на шейке матки есть полип. "Это все проблемы функцио- нального характера", - объясняет д-р Рабин. "Кровотечения и нерегулярная овуляция могут быть и не связаны с дис- функцией репродуктивной системы", - замечает д-р Рабин. Заболевания щи- товидной железы, диабет, заболевания крови могут приводить к нерегуляр- ным менструациям. На овуляцию влияют гормональные нарушения, которые имеют много причин, включая опухоль гипофиза; в результате также могут происходить обильные или нерегулярные кровотечения. Лечение зависит от причины, вызвавшей дисфункцию. Существует целый ряд лекарств, включая лекарства на основе гормонов, такие, как перо- ральные контрацептивы и антипростагландины, которые избавляют от чрез- мерных кровотечений. Для налаживания регулярных менструаций часто пропи- сываются пероральные контрацептивы. Если кровотечения вызываются новооб- разованиями в матке, облегчение принесут лекарства, вызывающие сморщива- ние миом, или их хирургическое удаление. Прежде чем начать лечение, ваш врач захочет убедиться, не беременны ли вы, особенно если у вас не было одной или более менструаций или они отличались нерегулярностью; важно выяснить, нет ли внематочной беремен- ности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами мат- ки, что создает угрозу не только вашей способности рожать, но и самой вашей жизни. Боли в тазовой области - один из первых признаков внематоч- ной беременности, при их появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. ДИСФУНКЦИЯ яичников Если установлено, что вы не беременны, вашего врача может заинтересо- вать, происходит ли у вас овуляция. Женщины, у которых нормальная овуля- ция, обычно менструируют регулярно. Если овуляция не происходит - в этом случае говорят об аменорее, - менструации могут быть нерегулярными или вместо нормальных кровотечений могут быть незначительные кровянистые вы- деления, оставляющие пятна на белье. (У некоторых женщин бывают боли в середине менструального цикла, свидетельствующие об овуляции. Это совер- шенно нормальное явление и обычно является признаком того, что у вас происходит овуляция.) Если ваш врач заподозрит, что нерегулярность менструаций вызывается отсутствием овуляции, он может попросить вас проследить изменения ба- зальной температуры. Во время овуляции температура поднимается на 0,5 градуса и остается повышенной до начала менструации. Это связано с пос- туплением гормона прогестерона на гипоталамус, раздел мозга, который ре- гулирует температуру. Существуют и друге тесты для определения овуляции, включая биопсию эндометрия, амбулаторную процедуру, заключающуюся в том, что врач удаляет небольшой кусочек эндометрия, который используется для анализов на выяснение уровня гормонов и признаки овуляции, а также на рак. Овуляция может отсутствовать в силу разных причин. Это может быть стресс, чрезмерная физическая нагрузка, нарушения питания. Нарушение гормонального равновесия приводит к увеличению яичников в связи с тем, что они содержат много частично созревших, но не вышедших яйцевых кле- ток, - это так называемые поликистозные яичники. Нормальное функциониро- вание яичников часто восстанавливается при использовании лекарств, пред- назначенных для лечения бесплодия, типа кломифенцитрата (кломид). На овуляцию влияет состояние щитовидной железы, опухоль яичников и надпо- чечников. ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС И ОВУЛЯЦИЯ У женщин, вес которых на 20 и более процентов превышает нормальный, овуляция может нарушаться из-за избытка эстрогена, который откладывается в жировой ткани. В большем количестве эстроген действует так же, как и заместительный эстроген, нарушая нормальные флуктуации эстроген - про- гестерон, которые способствуют началу овуляции, подготавливают матку к беременности и, если беременность не состоялась, вызывают отторжение эн- дометрия матки. "Избыточный эстроген в теле женщины с избыточным весом воздействует на центр управления овуляцией в мозге, - предупреждает д-р Рабин. - Это нарушение обратимо. Женщине необходимо сбросить лишний вес". И не только потому, что избыточный вес отрицательно сказывается на фертильности. У тучных женщин - и, конечно, у всех женщин, у которых в течение длительного времени отсутствовала овуляция, - избыток эстрогена может привести к разрастанию эндометрической ткани, но без прогестерона, противодействующего эстрогену, слизистая не отторгается полностью. В ре- зультате не только нарушается менструальный цикл, но разрастание эндо- метрия может вызвать гиперплазию, предраковое заболевание, которое при отсутствии лечения может перейти в злокачественное. ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С НЕДОСТАТОЧНЫМ ВЕСОМ С другой стороны, женщины, имеющие недостаточный вес, могут перестать менструировать из-за того, что жировой ткани у них меньше, чем требуется для поддержания менструального цикла. Развивается аменорея, заболевание, часто встречающееся у женщин с нарушенными привычками питания и у спортсменок, занимающихся атлетическими видами спорта. Недавние исследо- вания показали, что здоровые женщины, теряющие вес в результате соблюде- ния вегетарианской диеты с ограниченной калорийностью, также могут при- обрести аменорею. Недавно исследователи заинтересовались протеканием менструаций у жен- щин, занимающихся легкой атлетикой, особенно у бегуний и спортсменок, занятия которых требуют особой выносливости. Именно они часто страдают отсутствием менструаций. Если раньше аменорею считали скорее положи- тельным, даже желанным следствием усиленной физической нагрузки, то те- перь установлена ее связь с остеопорозом и в некоторых случаях с необра- тимой потерей костной ткани. Действительно, ряд исследований показал, что у половины спортсменок, занимающихся бегом и страдающих аменореей, обнаруживались т.н. усталостные переломы, тогда как у бегуний, у которых сохранялись нормальные менструальные циклы, усталостные переломы имелись лишь у 30 процентов. Исследования показали также, что чем длительнее был период нерегулярного менструирования - тем больше был риск повреждения костей и уменьшения плотности костной ткани. Одной из причин, по которой спортсменки сталкиваются с этими нежела- тельными побочными эффектами, может быть то, что недостаточные жировые отложения, в которых запасается эстроген, не могут обеспечить нужное для поддержания менструаций или для сохранения кальциевого баланса количест- во эстрогена. Кальций совершенно необходим для обеспечения твердости костей. Если вы физически очень активны и у вас нет менструаций, не рассмат- ривайте это как преимущество, даваемое занятиями спортом. Исследования показали, что, если вы восстановите нормальный менструальный цикл или за счет снижения физической нагрузки, или с помощью эстрогенозаместительной терапии (обычно используются пероральные контрацептивы) и будете прини- мать препараты кальция, вы сможете восстановить потерянную костную ткань. Но не медлите. Некоторые исследования позволяют предположить, что по- терю костной ткани при длительной аменорее (тричетыре года) нельзя вос- полнить приемом эстрогена или препаратов кальция. См. также: Предменструальный синдром. | |
|
| |
| Просмотров: 401 | Загрузок: 0 | | |
| Всего комментариев: 0 | |
