ВОПРОС ОТВЕТ
| 04.11.2010, 15:58 | |
ВОПРОС: Я живу регулярной половой жизнью. Но постоянно применять гормональные таблетки не хочу. Но забеременеть в столь раннем возрасте не хотелось бы (я всего на первом курсе института). Мы пользуемся презервативами. Но иногда происходит и незащищенный половой акт. В таких случаях я применяю "Постинор". Можно ли применять "Постинор" в 17-ти летнем возрасте? Не повлияет ли это сильно отрицательно на развитие еще молодого женского организма, даже если строго соблюдать все инструкции? (ярко выраженных побочных эффектов я у себя не наблюдала). ОТВЕТ: Конечно, Постинор - не подарок для молодой женщины; он вообще ни для кого не подарок, а уж в 17 лет, когда еще не все функции устоялись, его применение не очень желательно. Последите за собой, поизмеряйте базальную температуру, чтобы можно было в "незалетные" дни ничем не пользоваться, а в опасные применять презерватив, оставляя Постинор на самый крайний случай. * ВОПРОС: Может ли "Постинор" вызвать прерывание уже наступившей беременности (в ее ранней стадии, когда об этом еще не знаешь). Например, если принять таблетку на пятый день после полового акта (запоздать с желательным сроком ее применения, длящимся 2 дня), когда, допустим, уже наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает (едва наступило зачатие). ОТВЕТ: Конечно, может, только придется принимать не одну, а несколько таблеток. Это называется методом Юспе и описано в разделе "Посткоитальная контрацепция", посмотрите также здесь. Если же Вы опасаетесь, произойдет ли выкидыш, которого Вы не хотите, то должен сказать, что вероятность прерывания не очень велика по сравнению с обычным риском - без применения таблеток. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Сегодня моя девушка "залетела" можно ли как-нибудь предотвратить беременность? Вся проблема в том, что ей 15 лет. ОТВЕТ: Да Вы просто провидец - только что было сношение, а Вы уже знаете, чем дело кончится. Вероятно, имеется в виду, что у Вас было семяизвержение во влагалище, а вот чем это обернется - еще вопрос. Я уже отвечал, что в подобных случаях гинекологи рекомендуют метод Юспе для отсроченной контрацепции. Для этого женщина в течение суток принимает несколько противозачаточных таблеток (все равно, каких), а через 3 - 6 дней у нее появляется менструация (нередко очень обильная). Жаль лишь, что у 15 лет, когда цикл еще не установился, приходится прибегать к помощи гормонов - это может оказаться небезразличным для всей детородной функции в будущем. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: У меня такой вопрос: я приняла "Постинор" в течение 12 часов после сношения. Через 6 дней у меня началось кровотечение, продолжительностью 5 дней. После прекращения наступили симптомы, очень напоминающие симптомы беременности. Возможен ли риск зачатия в моем случае или же это последствия приема Постинора. ОТВЕТ: Неизвестно. Может быть и то, и другое. Вам нужно сделать тест на беременность или хотя бы поизмерять базальную температуру 3 -- 4 дня. Если она выше 37* - очень вероятна беременность. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Расскажите о посткоитальных препаратах. ОТВЕТ: Тут и рассказывать нечего -- он один, Постинор. Принимают таблетку не позже, чем через час после сношения и спят спокойно. Но это препарат для редкого применения -- не чаще 4-5 раз за цикл. При применении Постинора кровотечения бывают чаще, чем при применении других ОК, но у каждого своя выгода. Я уже много раз писал о Постиноре, а самая подробная информация -- здесь. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: У меня к Вам вот какой вопрос: уже после окончания полового акта часть жидкости из презерватива пролилась на постель и мне на бедро. Может ли это представлять опасность? Это был 13 день цикла (30-ти дневного). И уже прошло 24 часа. Что Вы посоветуете предпренимать в таких случаях? Я слышала о приеме в таких случаях 3-х таблеток "Силеста" и через час еще 3-х. Так ли это и к каким последствиям может привести? ОТВЕТ: Конечно, наступление беременности в случае если сперма попадает на бедро, а даже не на наружные половые органы будет относится к казуистике (чуду!), но видимо у Вас есть повод для беспокойства, поэтому привожу Вам 2 возможных варианта неотложной контрацепции: 1. Чисто прогестиновые таблетки (постинор) должны быть приняты в течение 48 часов после незащищенного полового акта. Принять 1 таблетку постинора, а через 12 часов принять еще одну таблетку препарата. 2. Комбинированные оральные контрацептивы (любые, не только силест, чаще применяют ригевидон или микрогинон). Они должны быть приняты в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Принять 4 таблетки препарата, например, ригевидона, а через 12 часов принять еще 4 таблетки препарата. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: В середине цикла пришлось использовать Постинор. Как я слышала, после использования Постинора довольно быстро должна наступить менструальноподобная реакция. Однако, сейчас у меня задержка месячных уже на 2 дня. Базальная температура до 29 дня цикла - 37, 37.1, с 30-го -36.9. При надавливании на грудь выделяется молозиво. Тест на беременность отрицательный. Вопросы: 1. почему не наступила менструальноподобная реакция после использования Постинора? 2. чем может быть обусловлено выделение молозива, ведь по результатам теста беременность не наступила? ОТВЕТ: После использования 1-2 таблеток постинора менструация (в данном случае это более правильно чем термин менструальноподобная реакция) чаще всего наступает в срок когда ее ожидаешь при обычном цикле. При приеме большего количества таблеток (4 и более) может наступить нарушение менструального цикла в виде кровотечения. При приеме препарата не исключена возможность и кратковременных задержек менструации. Т.е. нарушения менструального цикла могут быть различного характера. 2. Если выделений из молочной железы до приема постинора у Вас не было и после появления они быстро прекратились, то, возможно, они были обусловлены приемом препарата. Это встречается. Если же выделения не прекращаются, то они вряд-ли связаны с приемом постинора. В этой ситуации целесообразно обратиться к маммологу для исследования отделяемого из сосков молочных желез. Кроме того, хорошо бы повторить тест на беременность, а также посетить гинеколога. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: У меня к вам вопрос: насколько правильно может показать результат тест на беременность, если со дня предполагаемого зачатия прошло уже около недели? У меня уже трехдневная задержка от естественной менструации, кроме того, как вы написали, после метода Юспе менструации должны начаться уже через 2 дня после его применения, еђ не было. Сейчас прошло уже пять дней, сделала тест на беременность, результат отрицательный. Боюсь, что тест соврал. И еще: какова возможность "залететь", если "авария" (порвался презерватив) произошла за неделю до наступления месячных (цикл 26 дней)? ОТВЕТ: Вероятность забеременеть в эти сроки невелика, но есть. Если Вы применяли Юспе в ближайшие день-два, то почти наверняка беременности нет, а задержка связана с приемом гормонов перед самой менструацией (Вы ее как бы задержали этим приемом). Так что вероятность "залет" крайне невелика. Ю.П. Прокопенко * ВОПРОС: Мой вопрос касается ПОСТИНОРА. Применяла Постинор в середине цикла, в описании прочла, что его действие снижается при одновременном применении антибиотиков, а я как раз в этот день закончила прием Цефрана, всего выпила 5 таблеток за три дня. Насколько велика вероятность забеременеть в этом случае? ОТВЕТ: Если Вы правильно приняли Постинор, то вероятность беременности невелика. ВОПРОС: Применяла Постинор в середине цикла, в описании прочла, что его действие снижается при одновременном применении антибиотиков, а я как раз в этот день закончила прием Цифрана, всего выпила 5 таблеток за три дня. Насколько велика вероятность забеременеть в этом случае? ОТВЕТ: Оценить это в процентах затруднительно, но, скажем, эффективность снизилась вдвое, ну и что? Если бы каждое неприкрытое сношение заканчивалось бы беременностью, то для Вас шанс беременности был бы около 50 %. Но, поскольку и без предохранения вероятность зачатия составляет ?, то при нарушении правил приема -- около 25 %. Но и это не догма, может быть больше или меньше шансов, что, в конце концов может быть проверено только в дни менструации. Так что надейтесь на лучшее, хотя это и не наверняка. ВОПРОС: Есть ли противопоказания для приема противозачаточных таблеток? И какой риск при их принятии забеременеть? ОТВЕТ: К абсолютным противопоказаниям относятся тромбоэмболические состояния, поражение сосудов головного мозга, злокачественные опухоли половых органов и молочных желез, нарушения функции печени, цирроз, тяжелый токсикоз II половины беременности. Часть женщин составляют "группу повышенного риска" по развитию побочных действий и серьезных осложнений. Это женщины с ожирением, мигренью, депрессией, диабетом, тромбофлебитом, нефропатией в анамнезе, гипертонией, заболеваниями почек и печени, хлоазмой при беременностях, эпилепсией, бронхиальной астмой, подозрениями на злокачественные опухоли и некоторыми другими заболеваниями. Риск развития осложнений возрастает до 20 лет (особенно, при неустановившемся цикле), а также после 35 лет и у курящих. С другой стороны, существует немало заболеваний (особенно, гинекологических), при которых контрацептивные таблетки являются еще и лекарством, улучшающим состояние и во время курса, и после окончания приема таблеток. Конечно, таблетки должны быть правильно ПОДОБРАНЫ для каждой отдельной женщины. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается. Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое? Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком случае вообще принимать гормональные препараты? ОТВЕТ: Вопрос серьезный. Обычно контрацептивы не действуют на сердце, если правильно подобраны. Возможно, надо искать другой препарат. И, конечно, обследовать щитовидную железу - при ее заболеваниях либо пользуются другими методами предохранения, либо назначают специфические таблетки, которые кроме предохранения, обладают еще и лечебными свойствами. Приходите на прием - подумаем. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Правда ли, что при диабете и/или при гипертонии нельзя/не рекомендуется пользоваться гормональными контрацептивами? А если женщина относится к группе риска (диабет у дедушки, мамы, тети)? ОТВЕТ: Тяжелые формы диабета, и гипертонии входят в число абсолютных противопоказаний. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: У моей жены (24 года) была киста яичника (в 19 лет), лечили таблетками (операция не делалась). Боли в области поясницы и гениталий при простудах до сих пор сохранились. Возможно, ли, при данном самочувствии употребление каких либо противозачаточных таблеток, или это чревато осложнениями. ОТВЕТ: Кисты бывают разные, но, судя по тому, что лечили только таблетками, это могла быть киста желтого тела. Боли тут ни при чем, ищите им другую причину. Противозачаточные таблетки жене не противопоказаны, но какие именно - пусть решит тот гинеколог, который прочитает ее историю болезни и посмотрит общее состояние - гормональный статус, наличие или отсутствие кисты сейчас и т.д. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Мне 40, курю, варикоз. Можно ли применять мини-пили, если нет, то что можно? ОТВЕТ: Можно, только осторожно, ведь, в отличие от общих показаний и противопоказаний, есть еще и личная чувствительность. А вдруг именно у Вас будет выраженное побочное действие! Так что внимательно прочтите все, что написано в инструкции к препарату и постарйтесь это выполнять. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: На фоне приема комбинированных ОК нельзя принимать антибиотики. А что можно в этом случае сказать о гомеопатических лекарствах? ОТВЕТ: Гометопатия не противопоказана, так же, впрочем, как и антибиотики. Просто на фоне некоторых антибиотиков снижается действие ОК. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Не посоветуете ли определенные ОК, при условии, что я полтора месяца назад родила (правда, кормление уже заканчиваю), у меня бронхиальная астма (ремиссия 10 лет, сальбутамол) и эпилептический синдром (бензонал, редко - седуксен). Как ОК взаимодействуют с алкоголем? ОТВЕТ: Вам не показаны ОК, поскольку противоэпилептические средства снижают их эффективность. Так что подумайте о барьерной контрацепции или ВМС Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: 2 недели назад я начали принимать Диане-35. У меня нерегулярные месячные и повышенное оволосение. После начала приема появились боли в ногах и в области сердца. Кардиограмма показала, что "сердце работает с перегрузками". Что делать? отменять препарат? ОТВЕТ: Да, если Ваш кардиолог уверен, что изменения в сердце связаны именно с приемом Диане, препарат следует отменить. Насколько я понимаю, Диане Вам назначили по показаниям - для нормализации цикла и регуляции гормонального фона. Поэтому говорить о замене препарата бессмысленно. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Во время беременности у меня обнаружили субсерозный узел на стенке матки. Можно ли мне предохраняться ОК, но только не мини-пили, если после беременности узел не обнаруживается. ОТВЕТ: Конечно, можно. Не факт, что то, что нашли во время беременности было узлом, но в любом случае он исчез. Поэтому с этой стороны противопоказаний нет. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Мне 22 года. У меня в желчном пузыре небольшое количество мелких (до 4 мм) камней. Подскажите, какие оральные контрацептивы я могу применять. ОТВЕТ: Лучше вообще никакие. Но если очень хочется предохраняться именно с помощью ОК, то наименьший риск осложнений будет при применении мини-пили, содержащих только гестагены. Это препараты Микролют и Эсклютон. Но, увы, даже они могут способствовать образованию новых камней. Так что лучше все-таки предохраняться другими методами. ВОПРОС: Каким образом препарат Марвелон влияет на печень? В инструкции к нему ничего не сказано. В инструкциях к другим таблеткам прямо предусмотрены противопоказания при заболеваниях печени. ОТВЕТ: Марвелон -- не исключение. Можно говорить о больших или меньших процентах возможных осложнений, но принципиальных различий между разными ОК нет. Поэтому заболевания печени, наличие желчно-каменной болезни -- противопоказания для приема ОК. Прим. В описании марвелона на нашем сайте (источник информации справочник Видаль "Лекарственные препараты в России") в противопоказаниях указаны "заболевания или тяжелые нарушения функции печени". Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Можно ли применять ОК рожавшей женщине (26 лет) если у нее иногда бывают приступы мигрени. Если да, то какие ОК предпочтительнее при данном осложнении. ОТВЕТ: Я бы не советовал рисковать, как бы ни участились мигрени (это относительное противопоказание для применения ОК). Подробнее здесь. Но если очень нужно, то мини-пили, содержащие только гестагены. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Я поняла, что противопоказаны ВМС при дифф. фиброаденомотозе, так? Но я прочитала в инструкции к Тризистону, что он противопоказан при гормонально зависимых опухолях молочных желез, разве это не именно мой диагноз? Я сама склоняюсь к приему мили-пили, но хотела бы еще кое-что уточнить. При гормональном обследовании у меня обнаружен повышенный прогестерон - на 14 день цикла 7.78 (норма 0.6-4.5). Не будет ли это как-то отрицательно влиять на выбор мини-пили? И еще, я читала, что мини-пили часто влияет на менструацию, делая ее более обильной или непредвиденной. Единственный (не считая противозачаточного) положительный эффект от приема КОК я получила в виде менее обильной, менее продолжительной и менее болезненной менструации, приходящей в одно и то же время. До приема КОК я очень мучалась, если это можно так назвать. Каковы шансы при приеме мини-пили не вернуться к этому? (На данный момент я все еще пью Тризистон.) Каково Ваше мнение о том, что на мастопатию положительно влияют монофазные ОК? Я об этом много слышала. Конечно, я собираюсь перед выбором нового средства сходить к гинекологу и посоветоваться, просто сейчас к сожалению нет возможности. ОТВЕТ: Оральные контрацептивы действительно противопоказаны при опухолях молочной железы. У Вас же опухоли нет. При приеме мини-пили установится свой гормональный баланс в организме, в частности, прогестерона. Так что данные обследования крови на его уровень значения не имеют. И вообще, уровень гормонов крови на фоне приема контрацептивов не определяют, так как это не несет никакой информации. Одним из неприятных побочных эффектов при применении гестагенов для контрацепции может быть кровомазанье в межменструальный период на протяжении 1-2 циклов, но длительных, болезненных и обильных менструаций у Вас не будет. Побочные эффекты бывают не у всех (примерно у 5%). И еще, помните, что с мастопатией Вы должны состоять на диспансерном учете у маммолога. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, противозачаточные таблетки при мастопатии (дифф. фиброаденомотоз). Мне 23 года, принимала Марвелон, от которого по моим наблюдениям ухудшилась переносимость контактных линз. По совету гинеколога перешла на Тризистон, от которого (опять же по моим наблюдениям) снизилось половое влечение и появилась сухость влагалища. Не рожала (но в будущем собираюсь), недавно вылечилась от уреоплазмы и гарднереллеза, также лечила эрозию шейки матки (не совсем успешно, т.е. не до конца), хр. аднеисит (если я правильно понимаю, то это воспаление придатков), после лечения остались спайки. В более раннем возрасте перенесены хр. колит, сальманеллез, фурункулез. В остальном более менее здорова. Но противозачаточтное средство не подобрать, все гинекологи рекомендуют одно и тоже, либо Марвелон, либо Тризистон. Хотелось бы услышать Ваше мнение. ОТВЕТ: В принципе и Марвелон и Тризистон Вам не противопоказаны. Но поскольку Вы считаете, что существуют проблемы, в силу которых Вы не можете применять эти препараты, а именно, комбинированные оральные контрацептивы (содержат эстрогеновый и гестагеновый компоненты), то Вы можете использовать с целью контрацепции чисто прогестиновые контрацептивы (содержат только гестагеновый компонент). Среди них: 1. Подкожные импланты (Норплант) - 6 тонких капсул вводятся под кожу внутренней поверхности плеча и обеспечивают контрацептивный эффект в течение 5 лет. При планировании беременности возможно удаление в любое время; 2. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы: ДМПА (Депо-Провера), 150 мг вводится внутримышечно каждые 3 мес; 3. Чисто прогестиновые таблетки (мини-пили) - принимаются с первого дня менструального цикла по 1 таб 1 раз в день в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таб. Препараты: Оврет, Микронор, Микролют, Экслютон. Однако, любые гормональные препараты следует применять под контролем врача, желательно специалиста по планированию семьи. Помните, что при Вашем состоянии противопоказаны внутриматочные средства (ВМС). А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Мне 21 год. Уже год я замужем. Не рожала. Цикл у меня неровный с самого начала. Сейчас составляет примерно 20-30 дней. Врачи по УЗИ поставили диагноз мелкокистозного изменения левого яичника (правый абсолютно нормальный). То есть фолликулы левого отстают в развитии в рамках цикла. Весь год мы с мужем в качестве контрацептива используем презерватив, но нас это не очень устраивает. Оптимальным вариантом был бы прием гормональных таблеток, но врач сказала, что это будет только дополнительная нагрузка на эндокринную систему, и мне принимать их нельзя. Пожалуйста, помогите разобраться. Подскажите, может быть моя болезнь - относительное противопоказание, и какими тогда могут быть последствия приема мной ОК. Меня это очень волнует, поскольку среди остальных методов контрацепции я не вижу ничего, что абсолютно подходило бы мне по способу применения. Именно ОК дают полную свободу действий :-) ВМС мне ставить, как я понимаю, тоже нельзя. Мне все-таки хотелось бы использовать ОК. ОТВЕТ: Из Вашего письма непонятно о каком заболевании идет речь, точнее по приведенным данным вообще нельзя судить о наличии какой-либо патологии. Не исключено, что Вы абсолютно здоровы. Имеющиеся же изменения со стороны яичников и менструального цикла не являются противопоказанием для гормональной контрапцепии, а скорее даже наоборот являются показанием. Однако для безопасного приема ОК и подбора оптимального препарата следует проконсультироваться со специалистом по планированию семьи. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Сначала хотелось бы поблагодарить за ответ на вопрос. С другой стороны, я сожалею, что приходится консультироваться таким образом из-за того, что у врача по месту жительства просто нет достаточно времени на более тщательного изучения проблемы. За последние 4 месяца я уже дважды обращалась с конкретными проблемами, от которых до сих пор не избавилась. Поэтому решила больше туда не ходить и без рекомендации знакомых вообще никуда не обращаться. Надеюсь, что до тех пор, пока я выбираю врача, может быть Вы, мне ответите на два вопроса и посоветуете что делать. Два месяца назад у меня появились сильные творожистые выделения белого цвета (без запаха), которые не сопровождались ни зудом ни болью. Год назад пролечила молочницу. Я не привыкла запускать болезни и сразу же обратилась в консультацию. При осмотре врач сказала, что на молочницу это не похоже, но что есть какое-то воспаление, она не сомневалась. Я здала все необходимые анализы: кровь, мазки. Через неделю пришла за результатами и врач сообщила, что ничего не нашли. Она сказала, что это какое-то воспаление в матке. И всђ... Я ей объяснила. что выделения меня всђ также беспокоят, а она мне только повторила: "Но у Вас же ничего нет". На этом мы попрощались (думаю, что навсегда). Перед уходом я у неђ спросила, какие бы ОК она мне посоветовала... Она мне порекомендовала ЛОГЕСТ. Но хочу заметить. что никаких вопросов, касательно состояния моего здоровья задано не было. А из Ваших выпусков я поняла, что к выбору контрацептива нужно подойти очень серьђзно, учитывая гормональный баланс и противопоказания, а также ещђ очень много деталей, не относящихся к гинекологии. Это стало "последней каплей". Хотелось бы спросит Вас о возможных причинах выделений. - Насколько точны результаты анализов? - Что такое посев и какие болезни он выявляет ? - Какое лечение можно применять до обращения ко врачу? - Возможно ли начинать приђм ОК при наличии инфекции? - Насколько серьђзной должна быть проблема с сердцем, чтобы ОК были противопоказаны? (У меня в диагнозе стоит тахикардия, но никакого лечения не требуется) Также совсем чуть-чуть увеличена щитовидка (диагноза нет - просто сказали, чтобы имела ввиду) ОТВЕТ: Вы не совсем корректно задаете вопрос. Большинство анализов играет вспомогательную роль, позволяющую врачу поставить точный диагноз. При этом предполагается, что проводимые тесты обладают достаточной точностью, иначе не было бы смысла их проводить. Бактериологическое исследование может быть разным, в зависимости от того, что хотят найти. При воспалении может быть высеян патологический микроорганизм, который может рассматриваться как причина заболевания. Лечение без назначения врача проводить не следует. Оральные контрацептивы при вульвовагините использовать можно. При этом совсем не обязательно использовать дорогостоящий логест. К выбору контрацептива следует подойти разумно и с медицинской и с финансовой точки зрения и лучше сделать это при помощи специалиста по планированию семьи, который работает почти в любой женской консультации и который решит насколько серьезными являются Ваши заболевания. ВОПРОС: Хватит игнорировать мой вопрос! Ответьте хотя бы Да или Нет!!! Существуют ли в природе, контрацептивные препараты для мужчин в виде таблеток. Имеется в виду некое подобие таблеток для прекрасного пола, которое бы препятствовало (временно!) рождению сперматозоидов или обездвиживало их или еще что-то в этом роде. ОТВЕТ: Мало того, что Ваше послание я вижу впервые, так я уже несколько раз отвечал на нечто подобное. Хватит игнорировать наши cайты! Там есть ответ на множество вопросов! Таких таблеток пока нет, то, что временами пытаются предлагать, очень несовершенно и чревато серьезными последствиями для мужчин. Ю.П.Прокопенко Прим. ред. подробности см., например здесь, и ответ на вопрос ‘3 в этом ВОПРОС: Меня интересует такой вопрос: А есть ли противозачаточные таблетки для мужчин? ОТВЕТ: Такие контрацептивные средства пока только разрабатываются. В продаже Вы их не найдете. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Моя жена принимает мерсилон второй месяц. В среду вечером 15.12.99 забыла принять таблетку. Приняла две вечером в четверг. Однако, утром в среду у нас был контакт. В пачке после пропуска оставались 6 таблеток. В "памятке пациентки" предписано в случае, если после пропуска осталось менее 7 таблеток, начать следующую пачку без перерыва. Жена не хочет этого делать, для того, чтобы пришли "месячные". Таким образом, она хочет быть уверена, что не беремена (после первого месяца приема мерсилона "месячные" были очень слабые). В связи с этим у меня следующие вопросы: 1) Для чего требуется отменить 7-ми дневный перерыв в приеме препарата? Даже в случае дальнейшего воздержания, не увеличат ли предыдущие контакты риск беременности, если перерыв в приеме все же будет? 2) После пропуска таблеток предписана 7-ми дневная доп. защита. Насколько следует увеличить этот срок, если 7-ми дневный перерыв в приеме мерсилона все же состоится? Имеет ли смысл сделать не 7-ми дневный, а меньший перерыв в приеме, чтобы месячные все же пришли? 3) Каким образом можно диагностировать наступление беременности при приеме мерсилона? Является ли признаком отсутствие "месячных"? ОТВЕТ: Если ваша жена допустила лишь один пропуск, то она может совершенно спокойно делать 7-дневный перерыв, после чего начинать новую упаковку. Более ничего не надо усложнять. Если во время перерыва приема препарата месячные не придут, то следует выполнить тест на беременность. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Я давно прекратила кормление, но лактация все еще продолжается. Подруга посоветовала мне принимать Постинор. Поможет ли это мне? Подруга утверждает, что ей помогло. ОТВЕТ: Поздравьте подругу с новым словом в медицине. На самом деле, Постинор никак не влияет на лактацию, порой кормящие женщины используют этот препарат без всякого урона для количества молока. По-настоящему, Вам бы надо проверить уровень ПРОЛАКТИНА в крови -- это гормон, контролирующий выработку молока. Иногда его бывает настолько много, что возникает подозрение на наличие опухоли гипофиза. Но скорее всего, опухоли нет, и если Вы не расположены к посещению врача, то можете попить Парлодел -- по 1 таб. 2 раза в день 2 недели. Ю.П. Прокопенко * ВОПРОС: Во время последней беременности (4.2 года назад) у меня обнаружили фиброаденому молочной железы и через 5 месяцев после родов (кесарево) ее хирургическим путем удалили. После операции не прописывали никаких лекарств, в т.ч. гормональных. Сейчас каждые полгода хожу на обследования в онкоцентр. На последнем УЗИ (весной) обнаружили диффузные узелки и посоветовали пользоваться гормональными ОК (ничего конкретно). Принимать я их тогда не стала, просто побоялась. Сейчас на осмотре гинеколога и после УЗИ обнаружили кистозный яичник и опять выписывают ОК. Выписали Минизистон (я больше предпочла бы Логест и Селест, но может я не права?), так как там больше прогестерона, а он способствует рассасыванию кист. В инструкции я прочла, что его нельзя применять при гормонозависимых опухолях молочной железы (причем вылеченных тоже). Получается достаточно противоречивая информация: для груди мне назначают ОК, а там для этого же случая противопоказание. Или фиброаденома - негормонозависимая опухоль? А может нужно принимать другой ОК? Врач определенного ответа не дала, просто сказала принимать, но я как-то сомневаюсь. ОТВЕТ: Доброкачественные уплотнения молочной железы не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. Из перечисленных Вами препаратов Вы можете применять Минизистон и Силест, а также Ло-феменал. А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: Меня интересует один вопрос: слышал, что существуют способы мужской контрацепции, такие как временная инъекционная стерилизация, вот хотелось бы узнать реально ли это или же просто очередной миф. ОТВЕТ: Пока миф, хотя разработки ведутся. Однако, все способы, проходящие клинические испытания, дают очень много побочных эффектов -- от потери влечения до желтухи. Так что -- увы. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Очень прошу ответить на мой вопрос. Мне 25. В обозримом будущем решили с мужем обзавестись наследником. Я склонна к простуде, хотя регулярно принимаю современные витамины. Поэтому решила забеременеть в теплое время года - летом. Насколько я знаю, наиболее опасными являются простуды именно в первые месяцы. Я права? И еще, я 2.5 года принимаю МАРВЕЛОН. Когда его стоит прекратить принимать? ОТВЕТ: Прекратить прием ОК следует за 2-3 месяца до планируемой беременности. Оптимальным временем года для зачатия являются конец лета-начало осени. А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: Я бы хотела узнать, нужно ли мне использовать дополнительные методы контрацепции, если я начала принимать Диане-35 с восьмой таблетки (с 8 дня цикла? Прием я начала впервые в жизни по рекомендации гинеколога. ОТВЕТ: Вы неправильно начали прием орального контрацептива. В данном ОК все таблетки одинаковы (содержат одинаковую дозу гормонов) и первая и восьмая. Рекомендую Вам принимать препарат в течение 21 дня, т.е. употребить все таблетки упаковки, а в дальнейшем продолжить их прием по схеме контрацепции, т.е. после 7-дневного перерыва. В данном цикле Вам следует прибегнуть к дополнительным мерам контрацепции (презерватив, спермициды). А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: Недавно мне сделали выскабливание из-за замершей беременности. После него врач назначил мне фемоден. Мне бы хотелось узнать, насколько важно принимать этот препарат в моем случае и как он отразится на здоровье (увеличение веса, повышенный рост волос, тошнота и т.д.)?? ОТВЕТ: Фемоден - это современный низкодозированный монофазный контрацептив. Прием данного ОК в Вашей ситуации на протяжении 3-6 месяцев является оптимальным решением. А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: Подскажите пожалуйста, как меняется базальная температура при приеме ОК?? Можно ли как-то по ее изменению понять, что наступила (или не наступила) беременность? У меня в конце приема таблеток из очередной упаковки базальная температура держалась 37.2, на следующие два дня (уже в семидневном перерыве) было также 37.2, кровотечение пока не наступило, обычно оно наступает через день после приема последней таблетки. Меня волнует этот вопрос, так как я пропустила прием двух таблеток в этом цикле, но заметила это только в конце очередной пачки. А я слышала, что при приеме ОК возможно наступления очередного кровотечения даже при наступлении беременности. Я принимаю Мерсилон. ОТВЕТ: Основным является то что при приеме ОК базальная температура монофазная. Отдельно взятые цифры температуры ни о чем не свидетельствуют. Вам следует выполнить тест на беременность, так как при пропуске таблеток наступление беременности возможно, хотя случается подобное достаточно редко. А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: 1. К сожалению, так получилось, что я забеременела, и мне пришлось неделю назад сделать лекарственный аборт. Все бы ничего, но я не могу понять, как такое произошло. Я предохраняюсь свечами Фарматекс и использую прерванный половой акт. Для того, чтобы не прибегать еще раз (не дай Бог) к прерыванию беременности, скажите, что скорее могло меня подвести? 2. У меня есть постоянный врач-гинеколог в хорошей клинике. Сегодня я была на приеме и она посоветовала мне вернуться к приему Три-регола. Но вот в чем загвоздка: в инструкции по применению написано, что противозачаточный эффект достигается после приема только 21 таблетки, а мой гинеколог утверждает, что уже ничем не надо предохраняться после приема 1-ой таблетки. Хотелось бы узнать Ваше мнение. ОТВЕТ: 1. Метод контрацепции который Вы используете не может обеспечить гарантированный результат. 18 из 100 женщин использующих спермициды беременеют. Прерванный половой акт является наименее эффективным метом предупреждения беременности. Так что ничего удивительного в произошедшем нет. 2. Ваш доктор абсолютно прав. ВОПРОС: Моей подружке ( не рожавшая, 18 лет), не нравится заниматься любовью "с презервативом" - посоветуйте, пожалуйста, какую-нибудь невредную и надежную "химию" для женщины. ОТВЕТ: Если женщина живет половой жизнью регулярно и достаточно часто (5 - 10 раз в месяц), то лучший способ предохранения - гормональные таблетки. Их нужно подбирать у гинеколога, с учетом гормонального фона самой женщины. Ставить спираль нерожавшей нехорошо: спираль не предохраняет от зачатия, а вызывает сверхранний выкидыш, что может привести в последующем к бесплодию. Так что спираль - это для тех женщин, которые свое уже отражали. Фарматекс - влагалищные таблетки, которые не только предохраняют, но и убивают микробы. Такую таблетку вводят во влагалище за 15 минут до акта, она растворяется и образует пену, которая убивает сперматозоиды. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Я хотела бы узнать названия оральных контрацептивов, которые нужно принимать непосредственно до или после полового акта. Может ли их применение как-то сказаться на мођм здоровье, на возможности иметь детей, если мне 16 лет? ОТВЕТ: Таблетки называются "Постинор". Венгры придумали их специально для молодежи, поэтому можно думать, что вреда они не принесут. НО! есть ограничение: постинор принимают не чаще 1 раза в неделю. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Моя жена уже год после родов применяет гормональные противозачаточные таблетки. Сейчас они очень не подходят по причине того, что у нее аллергия и она немного начинает толстеть, как это не прискорбно. Мы слышали о неких капсулах, вшивающихся под кожу в районе подмышек и действующих около 5 лет. Нельзя ли полнее узнать о таком способе контрацепции и о его недостатках если он существует? ОТВЕТ: Основной недостаток тот, что если вдруг на капсулу будет аллергия, то ее уже не вынешь просто так, как вы можете сделать с таблетками "на месяц". Противопоказания и побочные действия у капсул те же, что у обычных таблеток, так что ничего не выиграете. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: Как лучше всего предохраняться, если я кормлю грудью ребенка ( за исключением презервативов). Какие препараты можно применять? ОТВЕТ: Лучше всего местные способы, например, Фарматекс - вагинальные таблетки, предохраняющие и от беременности, и от инфекции. Можно также поставить внутриматочную спираль. Гормональные таблетки лучше не применять, чтобы не подействовать на ребенка. Ю.П.Прокопенко * ВОПРОС: При подборе гормональных контрацептивов общепринятой стандартной рекомендацией является: "Посоветуйтесь со своим гинекологом". Но что делать если весь "совет" врача в женской консультации заключался в том, что она сунула мне брошюрку популярного, много рекламируемого препарата (в моем случае "Марвелон"). Это было мало похоже на индивидуальный подбор. Что необходимо знать для подбора препарата, по каким признакам они подбираются,< | |
|
| |
| Просмотров: 466 | Загрузок: 0 | | |
| Всего комментариев: 0 | |
