ВОПРОС ОТВЕТ
| 04.11.2010, 15:53 | |
ВОПРОС: Очень хотелось бы получить консультацию специалиста по вопросу контрацепции. Мне 24 года, замужем, беременностей и родов не было. В целях контрацепции я использую препараты типа "Фарматекс", "Стерилин", "Патентекс Овал". А недавно я посещала гинеколога и от него узнала, что якобы данные препараты включают в себя гормоны, причем в большом количестве! Но как же такое может быть, если эти препараты призваны создавать механическое препятствие для проникновения спермы в шейку матки, уничтожать ее и не впитываться в кровь. И в инструкциях к ним сказано об отсутствии гормонов. Кому же верить? Взамен применения данных препаратов мне было предложено имплантировать гормональный препарат пролонгированного действия "Норплант" за 100 $. Но я не располагаю такой суммой денег... Я прошу прощения за подобное отступление, но у меня возникло ощущение, что здесь преследовалась цель всего лишь навязать мне дорогой контрацептив, введя меня в заблуждение. Получается, что мы становимся заложниками фармакологии? Пожалуйста, разъясните ситуацию! Может быть я не права? И еще вопрос: два года назад мне удалили кисту яичника. Гинеколог сказал, что кисты могут появляться вновь, и поэтому мне следует принимать гормональные контрацептивы (а лучше всего - имплантировать вышеуказанный "Норплант"). Посоветуйте, пожалуйста, какие контрацептивы лучше. Я очень боюсь экспериментировать с подобными вещами. ОТВЕТ: Спермициды не содержат гормональных компонентов. Что касается контрацепции, то к решению этого вопроса следует подходить более тщательно, консультируясь со специалистом по планированию семьи. "Норплант" в вашем случае не лучший вариант. Не исключено, что применение гормональных контрацептивов в виде оральных контрацептивов для Вас является оптимальным. Следует отдавать предпочтение современным низкодозированным монофазным препаратам (марвелон, ригевидон, мерсилон, логест). Однако окончательный выбор следует согласовать с гинекологом после соответствующей консультации и осмотра. А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева * ВОПРОС: Мне 18 лет. Я родила дочь 3 месяца назад, сейчас кормлю грудью. Спираль ставить мне не хочется. Какие гормоны вы бы мне посоветовали? ОТВЕТ: Оптимальным в этой ситуации является использование гестагенных контрацептивов. которые используются в виде инъекций (Депо-Провера по 150 мг внутримышечно 1 раз в 3 мес.) или таблеток (Овретт, Микронор, Экслютон). А.Ш. Махмутходжаев * ВОПРОС: Мне 18 лет. Я родила дочь 3 месяца назад, сейчас кормлю грудью. Спираль ставить мне не хочется. Какие гормоны вы бы мне посоветовали? ОТВЕТ: Оптимальным выбором будут чистые гестагены в виде инъекций (Депо-Провера 150 мг внутримышечно 1 раз в 3 мес.) и таблеток (Экслютон, Микронор, Овретт) которые принимают непрерывно по 1 таб. 1 раз в день. Прием препаратов проводится под контролем врача с регулярным осмотром (1 раз в 3 мес). ВОПРОС: Я прочитала справочник по лекарствам контрацепции и не нашла там таблеток ЛОГЕСТ, хотелось бы, чтобы об этом препарате написали поподробнее. ОТВЕТ: Не удивительно. Презентация Логеста прошла только полгода назад. Логест - содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Это самый низкодозированный оральный контрацептив (можете сравнить с другими препаратами в нашем справочнике по препаратам). Логест принимают начиная с 1-го дня менструации 21 день после чего делают 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Подходит этот препарат женщинам репродуктивного возраста, с учетом противопоказаний общих для всех ОК. * Известно, что латекс (материал из которого изготавливают презервативы) является канцерогеном, Есть ли статистика связи онкологических заболеваний с использованием презервативов. * Есть ли противопоказания для приема противозачаточных таблеток? И какой риск при их принятии забеременеть? * Существуют ли какие-то противозачаточные средства для мужчины, кроме презервативов? * Во время сношения презерватив у меня не держится на пенисе, он двигается вместе с кожей пениса и в итоге спадает. Я считаю, что у меня слишком длинная крайняя плоть, поскольку при эрекции она свисает небольшим хоботком, полностью закрывая головку. Уролог сказал, что это нормально. Может ли такая длина крайней плоти являться следствием мастурбации (мне 24, а я мастурбирую с раннего детства сжимая пенис бедрами и тем самым натягивая кожу)? Может мне стоит сделать обрезание? * Можно ли забеременеть в последний день месячных, если использовалось прерванное половое сношение и какова вероятность беременности при использовании презервативов (не нарушенной целостности). * Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается. Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое? Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком случае вообще принимать гормональные препараты? * Моя девушка не хочет принимать оральные контрацептивы, говоря что дико потолстеет сразу. Может ли такое быть. Если да, то насколько она потолстеет? И еще она курит, а я читал, что вредно принимать таблетки курящим женщинам. * При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА? * Расскажите о классификации (если такая имеется) и о размерах презервативов. * Как современная гинекология относится к спринцеванию, в частности, марганцовкой? * Моей подружке ( не рожавшая, 18 лет), не нравится заниматься любовью "с презервативом" - посоветуйте, пожалуйста, какую-нибудь невредную и надежную "химию" для женщины. * Может ли увеличиться длительность месячных во время принятия оральных контрацептивов? * Возможно ли забеременеть во время месячных, т.к. я читала, что в первые три дня можно спокойно совершать половой акт. * Некоторое время я принимала противозачаточные таблетки "Фемоден", которые мне посоветовали в женской консультации, сказав, что это самые оптимальные для моего возраста таблетки. При этом у меня не брали никаких анализов, а только мазок. У меня после этого в течение двух месяцев за неделю до менструации начинала выделятся жидкость коричневого цвета. Я прекратила их прием и все прошло. Правильно ли я сделала? Говорят, чтобы определить какие таблетки больше всего подходят, нужно сделать гормональный анализ крови. Действительно ли это так необходимо? * Многие говорят про так называемые "незалђтные" дни у девушек. Существуют ли они на самом деле? Если да, то когда. * Моя девушка не может использовать никаких контрацептивов, кроме барьерных (гормональные и гинекологические нарушения). А у меня падает интенсивность ощущений (то есть все равно - эта девушка, или та...). * Лет с 15 - 16, у меня, когда надавливаю на груди, выделяется 2-3 капли жидкости, похожей на молозиво, тогда не гормонов, не таблеток не употребляла. При менструации очень часто болел живот, так сильно, что не могу встать с постели. В 17 пошла к гинекологу, сдала анализы - все чисто, прописал МАРВЕЛОН. Пила 2 года, с менструацией все в порядке, начинается и кончается строго по графику, и живот не болит, но при нажиме на груди все равно выделения. Снова пошла к врачу, снова сдала анализы, какие только можно, говорят, что в несколько раз повышенно содержание ЭСТРАДИОЛА. Марвелон пить перестала, и снова болит живот, но что мне делать, хоть Вы скажите, а то сколько по врачам не хожу у всех С В О Я версия и свое лечение, уже сил нет. * Начала измерять базальную температуру после окончания менструального цикла. На протяжении 18 дней температура держится на уровне 37.0-37.3. Сейчас начался очередной цикл, но температура по-прежнему 37.1-37.3. Как измерять температуру между циклами? Где я могу получить дополнительную информацию по этому вопросу. * Я хотела бы узнать названия оральных контрацептивов, которые нужно принимать непосредственно до или после полового акта. Может ли их применение как-то сказаться на мођм здоровье, на возможности иметь детей, если мне 16 лет? * Говорят, длительное применение гормональных противозачаточных препаратов приводит к язве желудка... Действительно ли это так и какие из препаратов какое оказывают воздействие, особенно марвелон. * Может ли быть заражение, если использовать уже использованный чужой презерватив? * Моя жена уже год после родов применяет гормональные противозачаточные таблетки. Сейчас они очень не подходят по причине того, что у нее аллергия и она немного начинает толстеть, как это не прискорбно. Мы слышали о неких капсулах, вшивающихся под кожу в районе подмышек и действующих около 5 лет. Нельзя ли полнее узнать о таком способе контрацепции и о его недостатках если он существует? * Хочу побольше узнать о мужской стерилизации, о всех вопросах с нею связанной, где ее можно сделать (желательно несколько мест), сколько это стоит. * Обнаружили кисту - 56 x 47 мм. Одни врачи говорят - рассосется через некоторое время, другие надавали кучу рецептов на лекарства. Кроме того, я начала жить половой жизнью и, с "благославения" врача, начала принимать "Мерсилон". И тут тоже полная противоположность во мнениях: одни говорят, принимать нельзя, ибо киста, другие - что можно, третьи - что нужно, т. к. киста! Кто прав? Как разобраться в таком диапазоне мнений? Наблюдающий * Можно ли забеременеть, если заниматься сексом во время менструации, не предохраняясь. * Я почти год принимала "регивидон". как посоветовала моя врач начиная с 5-го дня цикла. Но в один месяц случайно забыла про таблетки в середине цикла, и через 3-и дня у меня пошли месячные так как у меня была уже назначена свадьба, а цикл сбился, и я в следущем месяце целенапавленно в середине цикла отменила таблетки, что бы месячные не попалина свадьбу. И сразу мы перестали предохранятся, после этого у меня три раза были месячные с циклом 45-50 дней, а обычно, когда я не принимаю таблетки - 35 дней. Сейчас, с момента последних месячных прошло 9 недель, в конце 6-ой недели я купила тест и он показал, что я не беременна, но овуляцию я почувствовала не в конце 3-ей недели как обычно, а в конце 5-ой недели. Уже две недели я чувствую, что у меня увеличилась и болит грудь, и я неприятные ощущения внизу живота, как при месячных. Скажите пожалуйста я могла забеременеть, или у меня дисфункция? И могла ли я себе навредить своими экспериментами с таблетками? * Мне 22 года. Половой жизнью начала жить совсем недавно. Во время дефлорации презерватив использовали не с самого начала, при повторном акте презерватив соскочил и часть спермы вылилось. Менее чем через 48 часов приняла ПОСТИНОР/т. к. это были опасные дни/, через 12 часов повторно/ как в инструкции/. Скажите какова вероятность того, что оплодотворение всђ же произошло и я забеременела. И ещђ вопрос т. к. половая жизнь в ближайшее время будет нерегулярной, какой способ предохранения от нежелательной беременности вы бы порекомендовали. * Хотелось бы получить ответ на волнующий меня вопрос как можно скорее. Вопрос мой касается контрацептива три-регол. Купленная мною упаковка содержит 6 таблеток желтого цвета (0,05 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола), 5 - апельсинового цвета (0,075 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола), 10 - белого цвета (0,125 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола). В указаниях к применению написано вледующее: "Начиная от 5 дня менструального цикла необходимо применять в течение 21 дня. Ежедневно по одной таблетке...После этого необходимо включить 7-дневный интервал, за это время появляется кровотечения типа ментсруации от отмены препарата". По адресу в интернете http://ferring.mosmed.ru/medic/preparats/gedeon_pr/tri-regol/tri-regol11.htm я почитала следующее: Принимать по одной таблетке в день (в одно и то же время дня), начиная с первого дня менструации, в течение 21.Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось). Правильная последовательность приема: сначала 6 розовых, затем 5 белых, 10 таблеток темно-желтого цвета. Для облегчения приема на упаковке указан номер и стрелка. Как следует поступить? Ведь в одном случае говорится, что следует начать прием таблеток с 5-го дня менструации, а в другом, что с первого. Дело в том, что именно сегодня у меня первый день менструации, и хотелось бы уже сегодня знать, как правильно действовать. * У меня проблемы с молочными железами. Сейчас мне 26 лет. В 18 лет обнаружили мастопатию, однако лечить ничем не стали. Затем - фиброаденома, которую удалили, когда она доросла до нескольких см (три года назад). Вскоре нашлась еще одна, направили к эндокринологу, нашли сильно повышенный пролактин (цифру не помню, но это было в 10 раз выше нижнего порога) и прочие сопутствующие этому "неправильные" уровни половых гормонов. Отсюда, видимо, и неустойчивый цикл от начала (14 лет) и до беременности. Принимала парлодел, хорошо на него реагировала. Никаких причин гиперпролактинемии (опухолей гипофиза или щитовидки) так и не обнаружили ни рентгенами, ни магнитно-ядерным резнансом. Мне повезло (как я понимаю) - на фоне парлодела я забеременела почти сразу, выносила и родила девочку без проблем. Теперь кормлю грудью, молока пока (1,5 месяца) много, случаются и застои. Мастопатия никуда не исчезла, как некоторые обещали - мол, роди и пройдет, грудь такая же "узелковая". Вопрос - когда следует делать анализ на уровень пролактина? То есть - когда он будет показательным? Раньше-то это делали на 7-9 день цикла, а теперь? Ждать появления цикла? И фиброаденома еще одна, похоже, прощупывается (к сожалению, не могу сказать, когда именно она появилась - во время беременности, до или после). Меня это _очень_ беспокоит. Имеет ли смысл, пока я кормлю грудью, делать какие-то исследования и лечиться? И что с контрацепцией (в невозможность забеременеть при кормлении я не верю)? Вряд ли стоит принимать какие-либо ОК до выяснения уровня гормонов. А ВМС (я у Вас тут читала) в таких случаях тоже, вроде бы, не рекомендуется... Я настроена кормить грудью как можно дольше, если получится - то и год, и больше. Так неужели только презервативы на целый год? * Моя девушка сегодня "залетела" ей 15 лет скажите. пожалуйста какие контрацептивы нужно применять Я даже не знаю куда себя бросить от такой проблемы. * У меня стоит ВМС и после месячных, дня через четыре снова было немного крови. Стоит ли беспокоится по этому поводу? Болей никаких нет. Раньше такое было, но раньше было немного, так нечто мажущее... А теперь почти как при начале месячных. Впрочем кровь была вчера, сегодня уже нет. Грудь не болит, не уплотнилась, не увеличилась. Буду очень благодарна за ответ. * Используя ОК можно ли получить внематочную беременность? * Мне 34 года. До сих пор не применяла оральные контрацептивы. Дело в том, что время от времени бывает аллергия. Обращалась к дерматологу, но причину ее появления выяснить не удалось. И еще я ношу контактные линзы, а в списке противопоказаний к препаратам значится вероятность осложнений при пользовании контактными линзами. Являются ли эти два условия противопоказанием для применения гормональных препаратов? * Будьте добры ответить на единственный вопрос: презервативы какой марки имеют диаметр больше чем обычный 35 мм. Обычные стандартные презервативы очень малы для меня и создают серьезные проблемы при их использовании. Просьба помочь в поиске презервативов больших размеров (в частности диаметра). * Сначала хотелось бы поблагодарить за ответ на вопрос. С другой стороны, я сожалею, что приходится консультироваться таким образом из-за того, что у врача по месту жительства просто нет достаточно времени на более тщательного изучения проблемы. За последние 4 месяца я уже дважды обращалась с конкретными проблемами, от которых до сих пор не избавилась. Поэтому решила больше туда не ходить и без рекомендации знакомых вообще никуда не обращаться. Надеюсь, что до тех пор, пока я выбираю врача, может быть Вы, мне ответите на два вопроса и посоветуете что делать. Два месяца назад у меня появились сильные творожистые выделения белого цвета (без запаха), которые не сопровождались ни зудом ни болью. Год назад пролечила молочницу. Я не привыкла запускать болезни и сразу же обратилась в консультацию. При осмотре врач сказала, что на молочницу это не похоже, но что есть какое-то воспаление, она не сомневалась. Я здала все необходимые анализы: кровь, мазки. Через неделю пришла за результатами и врач сообщила, что ничего не нашли. Она сказала, что это какое-то воспаление в матке. И всђ... Я ей объяснила. что выделения меня всђ также беспокоят, а она мне только повторила: "Но у Вас же ничего нет". На этом мы попрощались (думаю, что навсегда). Перед уходом я у неђ спросила, какие бы ОК она мне посоветовала... Она мне порекомендовала ЛОГЕСТ. Но хочу заметить. что никаких вопросов, касательно состояния моего здоровья задано не было. А из Ваших выпусков я поняла, что к выбору контрацептива нужно подойти очень серьђзно, учитывая гормональный баланс и противопоказания, а также ещђ очень много деталей, не относящихся к гинекологии. Это стало "последней каплей". Хотелось бы спросит Вас о возможных причинах выделений. - Насколько точны результаты анализов? - Что такое посев и какие болезни он выявляет ? - Какое лечение можно применять до обращения ко врачу? - Возможно ли начинать приђм ОК при наличии инфекции? - Насколько серьђзной должна быть проблема с сердцем, чтобы ОК были противопоказаны? (У меня в диагнозе стоит тахикардия, но никакого лечения не требуется) Также совсем чуть-чуть увеличена щитовидка (диагноза нет - просто сказали, чтобы имела ввиду) * Меня интересует такой вопрос: А есть ли противозачаточные таблетки для мужчин? * Я принимаю ОК уже 2. 5 года без перерыва. Я знаю, что после отказа от ОК некоторые женщины не могут забеременить некоторое время. Не могли бы ВЫ сказать сколько времени проходит после окончания приема ОК до момента когда женщина может забеременить и как может повлиять такой долгий прием на здоровье ребенка. * Моей жене 21 год, не рожала. Она принимает три-регол вот уже девятый месяц. Принимать его она начала сама, без консультации с врачом. Мои попытки отправить ее к специалисту успеха не имели. Она говорит, что никаких побочных действий от приема препарата не испытывает и противопоказаний, описанных в инструкции к таблеткам, нет. Меня очень беспокоит, не навредит ли ей такой бесконтрольный прием три-регола, тем более, что она много курит? * Мне 25 лет, женат, сыну 1 годик, хотел бы стерилизоваться, но слышал что есть закон запрещающий сию операцию до достижения определенного возраста. Пробовали с женой все возможные способы контрацепции. Итог один - беременность. Вопрос, есть ли клиники где можно осуществить, то что мы для себя уже решили? * Очень хотелось бы получить консультацию специалиста по вопросу контрацепции. Мне 24 года, замужем, беременностей и родов не было. В целях контрацепции я использую препараты типа "Фарматекс", "Стерилин", "Патентекс Овал". А недавно я посещала гинеколога и от него узнала, что якобы данные препараты включают в себя гормоны, причем в большом количестве! Но как же такое может быть, если эти препараты призваны создавать механическое препятствие для проникновения спермы в шейку матки, уничтожать ее и не впитываться в кровь. И в инструкциях к ним сказано об отсутствии гормонов. Кому же верить? Взамен применения данных препаратов мне было предложено имплантировать гормональный препарат пролонгированного действия "Норплант" за 100 $. Но я не располагаю такой суммой денег... Я прошу прощения за подобное отступление, но у меня возникло ощущение, что здесь преследовалась цель всего лишь навязать мне дорогой контрацептив, введя меня в заблуждение. Получается, что мы становимся заложниками фармакологии? Пожалуйста, разъясните ситуацию! Может быть я не права? И еще вопрос: два года назад мне удалили кисту яичника. Гинеколог сказал, что кисты могут появляться вновь, и поэтому мне следует принимать гормональные контрацептивы (а лучше всего - имплантировать вышеуказанный "Норплант"). Посоветуйте, пожалуйста, какие контрацептивы лучше. Я очень боюсь экспериментировать с подобными вещами. * Моя жена принимает мерсилон второй месяц. В среду вечером 15.12.99 забыла принять таблетку. Приняла две вечером в четверг. Однако, утром в среду у нас был контакт. В пачке после пропуска оставались 6 таблеток. В "памятке пациентки" предписано в случае, если после пропуска осталось менее 7 таблеток, начать следующую пачку без перерыва. Жена не хочет этого делать, для того, чтобы пришли "месячные". Таким образом, она хочет быть уверена, что не беремена (после первого месяца приема мерсилона "месячные" были очень слабые). В связи с этим у меня следующие вопросы: 1) Для чего требуется отменить 7-ми дневный перерыв в приеме препарата? Даже в случае дальнейшего воздержания, не увеличат ли предыдущие контакты риск беременности, если перерыв в приеме все же будет? 2) После пропуска таблеток предписана 7-ми дневная доп. защита. Насколько следует увеличить этот срок, если 7-ми дневный перерыв в приеме мерсилона все же состоится? Имеет ли смысл сделать не 7-ми дневный, а меньший перерыв в приеме, чтобы месячные все же пришли? 3) Каким образом можно диагностировать наступление беременности при приеме мерсилона? Является ли признаком отсутствие "месячных"? * Врач 2 раза назначала мне Три-регол, и оба раза во время приема я прибавляла в весе. Я знаю, что этот контрацептив содержит меньше гормонов, чем многие другие, и понимаю, что и сама могла "запустить" процесс, не следя за диетой и физическими нагрузками, но впечатление, что таблетки спровоцировали повышение веса, осталось. Я очень ревностно отношусь к каждому лишнему килограмму, поэтому прошу Вас ответить: может быть, есть таблетки, которые однозначно не вызовут повышение веса? И еще вопрос на эту же тему. Необходимо ли при назначении гормонального контрацептива сдавать анализ крови на гормоны? * Сколько можно пользоваться оральными контрацептивами, нужно ли их менять? А если собираешься забеременеть, не может ли предыдущее их употребление повредить ребенку. * Я принимала "Марвелон" в течение 1 года, потом "Триквилар" вот уже в течение 1,5 лет. По совету врача делала периодически раз в полгода перерывы на 1 месяц. Никаких побочных я явлений у меня не было, во время перерывов цикл восстанавливался. Но после последнего перерыва, 2 месяца назад, во время приема "Триквилара" вот уже 2 цикла у меня появляются мажущие выделения на третьей неделе приема. УЗИ в норме. С чем это может быть связано. * В настоящее время я уже 5 месяцев принимаю таблетки "Диане-35". Когда мне их назначил врач, предварительно был сделан анализ крови на гормоны. Выяснилось, что количество андрогенов (ТТГ) находится в пределах верхней границы нормы. При этом врач заметил, что ему не нравятся показатели лютеинезирующего (?) гормона, в остальном все было в норме. При наличии оволосения по мужскому типу (в рамках разумного, однако больше, чем хотелось бы)и периодически появляющихся прыщиков (мне 25 лет)было решено остановиться на "Диане". Однако в настоящее время (уже около 3 месяцев)у меня полностью отсутствуют какие-либо сексуальные порывы и желания к любимому мужу. Я перестала реагировать на его ласки, притом, что до этого все было прекрасно и весьма насыщенно. Я склонна винить в этом таблетки из-за их влияния на количество андрогенов. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять, на что, может быть, сменить "Диане", или может быть вообще отказаться от гормональных таблеток? К сожалению, я не могу обсуждать эту проблему с врачом непосредственно, кроме того, я не заметила особой ознакомленности у моего врача в данной области. * Безопасны ли ОК? * У меня к вам вопрос: насколько правильно может показать результат тест на беременность, если со дня предполагаемого зачатия прошло уже около недели? У меня уже трехдневная задержка от естественной менструации, кроме того, как вы написали, после метода Юспе менструации должны начаться уже через 2 дня после его применения, еђ не было. Сейчас прошло уже пять дней, сделала тест на беременность, результат отрицательный. Боюсь, что тест соврал. И еще: какова возможность "залететь", если "авария" (порвался презерватив) | |
|
| |
| Просмотров: 361 | Загрузок: 0 | | |
| Всего комментариев: 0 | |
